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甲氨蝶呤到底能吃不?葉酸需要補嗎?

2018-08-05 來源:吉大一院風(fēng)濕免疫科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲氨蝶呤確實是抗葉酸類抗腫瘤藥,主要通過抑制二氫葉酸還原酶從而阻礙腫瘤細胞的合成,抑制其生長與繁殖。

很多風(fēng)濕科醫(yī)生都經(jīng)歷過這樣一幕:類風(fēng)濕等患者在門診后拿著處方取了藥,然后再找醫(yī)生質(zhì)疑:

大夫,我看這個藥甲氨蝶呤是抗腫瘤藥物,我得到是腫瘤嗎?

你確定沒有開錯嗎?

我真的需要這樣厲害的藥物嗎?

能換成其他藥物嗎?

大夫,你開的這個葉酸不是給孕婦吃的嗎?我也要吃?為什么?

甲氨蝶呤能不能治類風(fēng)濕?

甲氨蝶呤確實是抗葉酸類抗腫瘤藥,主要通過抑制二氫葉酸還原酶從而阻礙腫瘤細胞的合成,抑制其生長與繁殖。

自從上世紀五十年代上市以來,甲氨蝶呤一直被用于白血病及各種癌癥的治療,直到1988年,才開始廣泛用于類風(fēng)濕。

目前,甲氨蝶呤已是國際上公認的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物中,治療作用最強、副作用最小的藥物,適合用于類風(fēng)濕的長程治療。

葉酸到底管什么用?

這里用葉酸也并非單獨使用來補充維生素的。在甲氨蝶呤和葉酸聯(lián)用來治療疾病時候,葉酸所起到的作用為減輕和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小時后再服用葉酸,既保證了治療的效果,又保證了用藥的安全。

用藥的六個小貼士:

在使用甲氨蝶呤的時候應(yīng)該注意些什么呢?

1、甲氨蝶呤首次口服常為5mg-7.5mg(2-3片)/每周一次;如果療效好且耐受,可每2-4周增加2.5(1片),最大劑量15-20mg/每周一次。最好每周固定時間服用。

2、聯(lián)合至少每周5mg葉酸口服,在用甲氨蝶呤后次日服用,既能減少甲氨蝶呤的副作用,用能保持甲氨蝶呤的療效,主要是因為加用葉酸可直接向細胞提供四氫葉酸輔酶,避開甲氨蝶呤的抑制作用,以減輕其細胞毒的毒性作用。

3、需定期檢查肝腎功能與血象,每次就診應(yīng)向醫(yī)生說明有無甲氨蝶呤的不良反應(yīng)。

4、當轉(zhuǎn)氨酶水平升高至正常3倍以上,應(yīng)立即停藥,如果停藥后還持續(xù)高于3倍以上,需要尋找其他原因。

5、如果使用甲氨蝶呤未出現(xiàn)任何不良反應(yīng),可長期使用。

6、甲氨蝶呤有助于減少激素的使用。

患者在服藥期間應(yīng)減輕心理負擔(dān),加強營養(yǎng),預(yù)防感染,禁止喝酒,做好肝、腎、血常規(guī)等檢查,平時多做些肢體運動等,對疾病以及預(yù)后都有很好的護理作用。

此外,目前市場上葉酸片基本有兩種:普通型和孕婦型。普通型主要是針對一般人而言,每片含葉酸5mg(5000微克),是葉酸正常服用劑量的12.5倍。孕婦型是小劑量葉酸片(400微克),所以類風(fēng)濕患者要區(qū)分清楚,兩者是不一樣的。

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