很多風(fēng)濕科醫(yī)生都經(jīng)歷過這樣一幕:類風(fēng)濕等患者在門診后拿著處方取了藥,然后再找醫(yī)生質(zhì)疑:
大夫,我看這個藥甲氨蝶呤是抗腫瘤藥物,我得到是腫瘤嗎?
你確定沒有開錯嗎?
我真的需要這樣厲害的藥物嗎?
能換成其他藥物嗎?
大夫,你開的這個葉酸不是給孕婦吃的嗎?我也要吃?為什么?
甲氨蝶呤能不能治類風(fēng)濕?
甲氨蝶呤確實是抗葉酸類抗腫瘤藥,主要通過抑制二氫葉酸還原酶從而阻礙腫瘤細胞的合成,抑制其生長與繁殖。
自從上世紀五十年代上市以來,甲氨蝶呤一直被用于白血病及各種癌癥的治療,直到1988年,才開始廣泛用于類風(fēng)濕。
目前,甲氨蝶呤已是國際上公認的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物中,治療作用最強、副作用最小的藥物,適合用于類風(fēng)濕的長程治療。
葉酸到底管什么用?
這里用葉酸也并非單獨使用來補充維生素的。在甲氨蝶呤和葉酸聯(lián)用來治療疾病時候,葉酸所起到的作用為減輕和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小時后再服用葉酸,既保證了治療的效果,又保證了用藥的安全。
用藥的六個小貼士:
在使用甲氨蝶呤的時候應(yīng)該注意些什么呢?
1、甲氨蝶呤首次口服常為5mg-7.5mg(2-3片)/每周一次;如果療效好且耐受,可每2-4周增加2.5(1片),最大劑量15-20mg/每周一次。最好每周固定時間服用。
2、聯(lián)合至少每周5mg葉酸口服,在用甲氨蝶呤后次日服用,既能減少甲氨蝶呤的副作用,用能保持甲氨蝶呤的療效,主要是因為加用葉酸可直接向細胞提供四氫葉酸輔酶,避開甲氨蝶呤的抑制作用,以減輕其細胞毒的毒性作用。
3、需定期檢查肝腎功能與血象,每次就診應(yīng)向醫(yī)生說明有無甲氨蝶呤的不良反應(yīng)。
4、當轉(zhuǎn)氨酶水平升高至正常3倍以上,應(yīng)立即停藥,如果停藥后還持續(xù)高于3倍以上,需要尋找其他原因。
5、如果使用甲氨蝶呤未出現(xiàn)任何不良反應(yīng),可長期使用。
6、甲氨蝶呤有助于減少激素的使用。
患者在服藥期間應(yīng)減輕心理負擔(dān),加強營養(yǎng),預(yù)防感染,禁止喝酒,做好肝、腎、血常規(guī)等檢查,平時多做些肢體運動等,對疾病以及預(yù)后都有很好的護理作用。
此外,目前市場上葉酸片基本有兩種:普通型和孕婦型。普通型主要是針對一般人而言,每片含葉酸5mg(5000微克),是葉酸正常服用劑量的12.5倍。孕婦型是小劑量葉酸片(400微克),所以類風(fēng)濕患者要區(qū)分清楚,兩者是不一樣的。
⑴各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血;⑵妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥;⑶ 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥181.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥1181.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥71、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥139各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞 貧血; 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥; 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥71.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥。 3.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥141.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥。3.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥161、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥521.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥291.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥66.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥311. 預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥8用于治療原發(fā)性高血壓,適用于伴有血漿同型半胱氨酸水平升高者。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。
健客價: ¥431.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形 。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥10.65補充鐵和葉酸。
健客價: ¥118缺鐵性貧血。
健客價: ¥291、預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥18主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。適用于直結(jié)腸癌、晚期大腸癌、晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌、胃腸道癌、轉(zhuǎn)移性頭頸部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客價: ¥98用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平,是否能預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價: ¥651.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥8.5本品不能代替藥物
健客價: ¥178用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價: ¥93用于防治因維生素、鐵、鋅、葉酸及賴氨酸缺乏引起的各種疾病。
健客價: ¥35用于妊娠期和哺乳期婦女對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求;并預(yù)防妊娠期因缺鐵和葉酸所致的貧血。
健客價: ¥228