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臨床嚴(yán)重骨質(zhì)疏松椎體骨折DXA評(píng)估劣于X線

2018-08-05 來(lái)源:約翰正骨  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脊柱骨折通過(guò)X線診斷,椎體骨折評(píng)估(VFA)通過(guò)雙能X線光吸收法(DXA)平掃。使用DXA來(lái)評(píng)估VFA仍存在爭(zhēng)議。本研究顯示VFA在上段脊柱可視化椎體檢查上劣于X線,因此VFA在預(yù)測(cè)骨折上的診斷表現(xiàn)不足。

介紹:使用DXA進(jìn)行椎體骨折評(píng)估(VFA)已多年,其臨床應(yīng)用依然存在爭(zhēng)議。本研究將通過(guò)橫斷面研究來(lái)比較VFA和傳統(tǒng)影像學(xué)檢查對(duì)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者椎體骨折(VF)的診斷。

目的:脊柱骨折通過(guò)X線診斷,椎體骨折評(píng)估(VFA)通過(guò)雙能X線光吸收法(DXA)平掃。使用DXA來(lái)評(píng)估VFA仍存在爭(zhēng)議。本研究顯示VFA在上段脊柱可視化椎體檢查上劣于X線,因此VFA在預(yù)測(cè)骨折上的診斷表現(xiàn)不足。

方法:篩選共207例門(mén)診接受特立帕肽治療的患者,其中35例(16.9%)明確伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松(平均年齡67.5±11.3歲,中位T值-3.2,四分位間距(IQR)為-1.9至-3.7)。根據(jù)半定量(SQ)方法分別使用VFA和X線診斷VF。同技師就影像片進(jìn)行初次閱片,隨后由一位影像學(xué)專(zhuān)家和內(nèi)分泌專(zhuān)家就評(píng)估進(jìn)行檢閱做出決定性意見(jiàn)。

結(jié)果:總共發(fā)現(xiàn)180例影像學(xué)骨折,相當(dāng)于每個(gè)患者有5.1處骨折,18.5%的椎體難以分辨,相比X線只有2.0%。VFA發(fā)現(xiàn)VF準(zhǔn)確率相比X線其敏感性和特異性分別只有75.5和86.7%。敏感性自腰椎到胸椎逐漸降低。不過(guò)VFA只能鑒別由Th11到L3的骨折。

結(jié)論:研究數(shù)據(jù)基于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松人群,提示VFA在上段脊柱可視化椎體檢查上劣于X線,導(dǎo)致脊柱不能完全評(píng)估分析,發(fā)現(xiàn)骨折的診斷表現(xiàn)不足。改進(jìn)DXA脊柱才能在VF診斷上使其與X線檢查相當(dāng)。

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