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風(fēng)濕免疫病患者定期門診要復(fù)查什么?

2018-06-26 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:每一種風(fēng)濕免疫病病情活動(dòng)性指標(biāo)是不相同的,如炎癥關(guān)節(jié)炎包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎及反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等,了解疾病活動(dòng)度的主要指標(biāo)是血沉、C-反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)多普勒超聲。

目前,很多的風(fēng)濕免疫患者提到一個(gè)共同的問(wèn)題是:“我想來(lái)復(fù)診,事先想檢查一些項(xiàng)目,那么應(yīng)該選擇檢查哪些項(xiàng)目?”為此,我們專門編寫此篇文章,供患者參考。

1、定期復(fù)查的目的

風(fēng)濕免疫病是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)期服用一些有一定副作用的藥物。在治療過(guò)程中,醫(yī)生和患者需要關(guān)心的是兩大問(wèn)題:疾病是否還在活動(dòng)?所服用的藥物有無(wú)毒性?因此,患者需要根據(jù)這兩大問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)檢查,以調(diào)整治療方案。

2、定期常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目

不管是哪種風(fēng)濕免疫病,只要是服用了具有一定副作用的藥物,均應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查的項(xiàng)目是血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能,了解有無(wú)藥物的基本毒性。

血尿常規(guī)復(fù)查間隔稍短,而肝腎功能復(fù)查間隔時(shí)間稍長(zhǎng)。由于藥物毒性多數(shù)出現(xiàn)于用藥早期,因此,復(fù)查間隔時(shí)間在用藥早期較短。如血尿常規(guī)可1-2周1次,如果未發(fā)現(xiàn)副作用,則間隔時(shí)間可以逐步延長(zhǎng),從2-4周一次、1-2個(gè)月一次、2-3個(gè)月一次到3-6個(gè)月一次,最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。

記住,有任何不適癥狀,需隨時(shí)找醫(yī)生復(fù)查。如出現(xiàn)多發(fā)口腔黏膜潰瘍,需立即復(fù)查血常規(guī),膩油和不思飲食需復(fù)查肝臟功能。

3、根據(jù)不同的風(fēng)濕免疫病復(fù)查不同的項(xiàng)目

每一種風(fēng)濕免疫病病情活動(dòng)性指標(biāo)是不相同的,如炎癥關(guān)節(jié)炎包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎及反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等,了解疾病活動(dòng)度的主要指標(biāo)是血沉、C-反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)多普勒超聲。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者復(fù)查類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體也有一定參考意義,但不一定與病情活動(dòng)完全平行。

強(qiáng)直性脊柱炎復(fù)查HLA-B27意義不大,因?qū)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳標(biāo)記,與病情活動(dòng)關(guān)系不大,與病情活動(dòng)關(guān)系大的是骶髂MRI,但由于較昂貴,也較少重復(fù)進(jìn)行。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)性指標(biāo)主要為總補(bǔ)體、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、抗ds-DNA抗體、抗核小體抗體、尿常規(guī)和血常規(guī)等。

皮肌炎和多肌炎患者病情活動(dòng)指標(biāo)除常規(guī)查肌力外,主要還要看肌酶降低的情況。

易栓癥及抗磷脂綜合征患者需查易栓組合、血小板聚集率、D-二聚體、狼瘡抗凝物、凝血三項(xiàng)、抗心磷脂抗體和抗β2-糖蛋白I抗體。

以上病情活動(dòng)性指標(biāo)需根據(jù)癥狀改善或惡化情況,每月或數(shù)月檢查1次。

4、根據(jù)不同的用藥復(fù)查不同的項(xiàng)目

風(fēng)濕免疫病所使用的藥物不同,副作用也有差別。為監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),患者除了需要定期檢查以上提到的血尿常規(guī)和肝腎功能外,還需進(jìn)行其他相應(yīng)的檢查。

長(zhǎng)期服用激素的風(fēng)濕免疫病患者,需至少數(shù)月檢查一次血壓、血脂、血糖、電解質(zhì)和骨密度等,而長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤者至少數(shù)月檢查一次胸片和血葉酸水平。

長(zhǎng)期用來(lái)氟米特者至少數(shù)月檢查一次血壓和胸片。

長(zhǎng)期用羥氯喹者每年檢查一次心電圖和眼底。

服用非甾類抗炎藥(扶他林、芬必得、樂(lè)松、莫比可、安康信、萘丁美酮、消炎痛等)的患者至少需要1-2周檢查一次大便常規(guī)和潛血。

使用小劑量阿司匹林除1-2周檢查一次大便常規(guī)和潛血外,還應(yīng)每個(gè)月檢查一次血小板聚集率。

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