腰椎病是臨床最常見的一類疾病,主要原因之一是腰椎是人體的主要承重部位之一。在腰椎疾病的外科手術治療中,很多患者在手術前談話或手術后都會詢問一個問題:醫(yī)生,為什么同樣是腰椎手術(腰椎間盤突出等)手術,有的需要“打釘子”有的則不需要呢?
“打釘子”是什么?
“打釘子”在臨床上稱之為“椎弓根螺釘”內(nèi)固定,是腰椎間盤突出、腰椎管內(nèi)腫瘤等腰椎疾病的手術治療中常用的手段之一。
“打釘子”有什么作用?
“打釘子”主要目的是增加脊柱的穩(wěn)定性、提高脊柱融合率。所以,并不是腰椎手術都需要“打釘子”。
“打釘子”也有不足!
“打釘子”雖然能夠維持脊柱穩(wěn)定性、幫助融合,但是也有其不足。
腰椎內(nèi)固定可能會引起相鄰節(jié)段運動相對增加,可能會加速相鄰節(jié)段退變,出現(xiàn)鄰近節(jié)段病變。另外,“打釘子”需要更大范圍的顯露,會造成椎旁肌肉廣泛的損傷,導致肌肉缺血、壞死和去神經(jīng)化,出現(xiàn)腰背部的酸痛不適癥狀。
即便如此,與腰椎失穩(wěn)相比較,還是應該選擇“打釘子”!
哪些腰椎病手術需要“打釘子”?
“打釘子”的主要目的之一是增加脊柱穩(wěn)定性,換句話說,如果患者在手術前沒有出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)定、手術中也不會造成腰椎失去穩(wěn)定性,那么自然不需要“打釘子”。近年來,隨著脊柱微創(chuàng)技術的逐漸發(fā)展,手術中對技術穩(wěn)定的破壞越來越小,特別是脊柱內(nèi)鏡技術的應用使得腰椎內(nèi)固定在逐漸減少。
當然,是不是需要“打釘子”還是要根據(jù)患者是否出現(xiàn)腰椎失去穩(wěn)定性等來具體制定,不能一概而論!
目前,“打釘子”使用較多的是脊柱畸形、脊柱骨折和椎管腫瘤等腰椎手術。
用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥26適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價: ¥31地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
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健客價: ¥40用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥84