曾幾何時,肩周炎絕對是骨科門診最常見的疾病之一,印象中一天的普通門診,要么是膝蓋疼,要么是腰腿疼,要么就是肩膀疼的。當(dāng)年很多主任們遇到肩周炎通常不是很重視,最多拍個肩關(guān)節(jié)的X片,看看骨頭沒啥事,就讓回家練習(xí)甩胳膊、拉單杠、爬墻等等,再不行打個封閉,繼續(xù)甩胳膊。
結(jié)果呢?
有的病人經(jīng)過很長時間的鍛煉,癥狀逐漸好轉(zhuǎn),最后痊愈了。
也有的病人,越鍛煉癥狀越重,脆弱點(diǎn)的經(jīng)常疼哭,被肩痛反復(fù)折磨,痛苦不堪,再去醫(yī)院仍然得到那句:“回家好好甩胳膊!”
醫(yī)學(xué)是在不斷進(jìn)步的,醫(yī)生也不是圣人,很多曾經(jīng)認(rèn)為經(jīng)典的理論被不斷的推翻和改進(jìn),這其中就包括肩周炎。
以往肩周炎的定義是:肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,不斷加重的活動障礙,往往以夜間痛為主,好發(fā)于五十歲左右的人群,也稱五十肩,是一種能夠自發(fā)性痊愈的疾病。
現(xiàn)在看來這個定義實(shí)際上是很籠統(tǒng)的,首先“肩關(guān)節(jié)周圍疼痛”這個限定就太寬泛,肩關(guān)節(jié)周圍這么多肌肉、肌腱、韌帶、骨骼、神經(jīng)、血管,到底是哪一個地方出了問題?其次,說是可以自發(fā)性痊愈,確實(shí)就有不少病人經(jīng)過幾年的保守治療仍然被肩痛困擾,甚至絲毫沒有改善。
隨著骨科學(xué)界對肩部周圍疾病的認(rèn)識不斷深入,尤其是當(dāng)關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)??崎_始開展各項(xiàng)針對性研究后,人們才漸漸發(fā)現(xiàn),原來能夠引起肩膀疼痛的原因有這么多。比如:凍結(jié)肩、肩袖損傷、鈣化性肩袖肌腱炎、肩峰撞擊綜合征、肱二頭肌長頭腱炎、盂唇損傷、喙突炎、肩峰下滑囊炎,還有頸椎病…
這其中最要命的是,這些疾病所引起的癥狀都很相似,難以區(qū)分,但是它們的治療方式卻往往不同甚至完全相反。
比如凍結(jié)肩,它是最接近傳統(tǒng)所說的肩周炎的病。它主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等組織慢性的無菌性炎癥,繼而發(fā)生關(guān)節(jié)周圍廣泛粘連的一種疾病。單純的凍結(jié)肩一般是沒有肌腱撕裂的,那么既然是粘連,當(dāng)然就應(yīng)該積極的進(jìn)行拉伸等恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍的鍛煉,既然是炎癥,那么癥狀重的時候當(dāng)然可以用封閉療法來對癥處理,然后加速康復(fù)進(jìn)程。
再比如肩袖損傷,它的發(fā)病人數(shù)幾乎占了肩關(guān)節(jié)痛患者的一半。而肩袖損傷是因?yàn)榧缧浣M織的撕裂為主要原因?qū)е碌囊幌盗泻罄m(xù)的疼痛、粘連等癥狀,這個時候應(yīng)該是修養(yǎng),而不是不停的去甩它拉它牽它,不恰當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉只會使撕裂越來越大,癥狀越來越重。
再比如肩峰撞擊癥,它也是發(fā)病率非常高的一個病,常常和凍結(jié)肩、肩袖損傷等合并出現(xiàn)。它主要是因?yàn)榧绶逄焐男螤畈皇呛芎?,某個角度下抬胳膊時肩峰容易和肱骨頭撞擊或者摩擦到一起,年輕時候還不要緊,但是隨著年齡的增加,反復(fù)摩擦的這個地方就會長出骨刺,長了骨刺后就更容易撞擊和摩擦了,惡性循環(huán),久痛不愈。這個時候如果病人再反復(fù)的甩胳膊,就會越撞擊越嚴(yán)重,骨刺越來越大。
再比如頸椎病,頸4椎體上下的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根都有可能造成肩部疼痛,起初肩膀自身是好的,僅僅是神經(jīng)壓迫放射到肩膀周圍,但是由于疼痛反復(fù)刺激,久而久之,就繼發(fā)了凍結(jié)肩等。
其他的就不比如了,除了凍結(jié)肩,其他的幾乎都需要休養(yǎng),而不是反復(fù)甩拉。
當(dāng)一種病的治療有兩種完全相反的治療方式時,這只能說明它們是兩個或多個疾病,而不能再用一個疾病的名稱來概括。否則,同樣是肩周炎,有的人你要讓他甩胳膊,有的人你又不讓你甩胳膊,折讓病人如何是好?讓醫(yī)生如何解釋?所以,肩周炎這個疾病名稱很多專家已經(jīng)建議從教科書中廢除。也就是說,“肩周炎”,已經(jīng)逐漸成為歷史。取而代之的,是肩袖損傷、凍結(jié)肩、肩峰撞擊癥…等一大堆新的疾病,它們定位更精準(zhǔn),對病理的認(rèn)識更清晰,更有助于醫(yī)生提供合理的針對性的治療。
那么很多病人要繼續(xù)問了,我怎么能知道自己是哪一種病造成的肩膀疼痛呢?
前面已經(jīng)說了,單憑癥狀,很多區(qū)分這些疾病,因?yàn)樗鼈兺加屑?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/gkpd/910000.html" name="InnerLinkKeyWord">關(guān)節(jié)疼痛、夜間痛、活動受限制等等。要想加以區(qū)分,需要肩關(guān)節(jié)的核磁共振和X片。但是確實(shí)很多沒有核磁共振的醫(yī)院或者沒有專門設(shè)立關(guān)節(jié)外科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院,診斷區(qū)分這些疾病是有困難的。
適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價: ¥55阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥53適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥71.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥401.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥1.5可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥60用于緩解輕至中度疼痛如:關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng),也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價: ¥19可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。
健客價: ¥26消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥6清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥34鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價: ¥43適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥21用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥7預(yù)防眼部皮膚老化。
健客價: ¥1591.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥361.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥18①緩解各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛.③急性的輕、中度疼痛.④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥41.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥35適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥38.9