玻璃酸鈉是什么?
在兩塊骨骼之間,充填著一些滑液,這種滑液是一種非常黏滑的液體,在膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸、摩擦過程中起到潤滑、吸收震蕩等作用,我們?nèi)梭w吃進(jìn)來的所有營養(yǎng)成分,也是通過膝關(guān)節(jié)周圍的血管滲透到滑液里,起到營養(yǎng)軟骨的作用。所以,正常的滑液對于膝關(guān)節(jié)的日常活動至關(guān)重要。
但是隨著膝關(guān)節(jié)的退化,滑液循環(huán)出現(xiàn)障礙,有的病人表現(xiàn)為滑液減少,關(guān)節(jié)磨損增加;而有的病人表現(xiàn)為滑液成分的比例失調(diào),含有的營養(yǎng)軟骨的成分減少,炎癥因子和代謝廢物增多。
而玻璃酸鈉,也叫透明質(zhì)酸鈉,是滑液的主要組成部分。換句話說,是我們?nèi)梭w每天都在產(chǎn)生和吸收的人體成分之一。就像我們每天說的補鈣、補蛋白,實際上我們自己本身就滿身的鈣和蛋白,只是防止缺乏,所以補充。
給膝蓋打玻璃酸鈉能起到哪些作用?
玻璃酸鈉進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔后主要發(fā)揮以下作用:
A:保護(hù)軟骨細(xì)胞
B:促進(jìn)一些成分的合成
C:抗炎
D:潤滑,減少磨擦
E:鎮(zhèn)痛
F:促進(jìn)自身的滑液分泌
G:通過潤滑減震來保護(hù)半月板
但是要注意的是,很多國內(nèi)病人都是膝蓋關(guān)節(jié)炎已經(jīng)發(fā)展到非常重的地步才來醫(yī)院看病的,這些人的膝關(guān)節(jié)軟骨大范圍的剝脫、軟骨下骨硬化或骨質(zhì)疏松、韌帶不平衡等等,已經(jīng)不是單純補充點潤滑液就能起多大作用了。所以有些關(guān)節(jié)炎很重的病人反應(yīng)打完玻璃酸鈉后效果不明顯或者沒效果。玻璃酸鈉相對來說適用于早中期的骨性關(guān)節(jié)炎病人,如果你的關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重到醫(yī)生建議你該做關(guān)節(jié)置換的地步了,那就別打了,杯水車薪。
哪些人適合用玻璃酸鈉?
①大關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非急性腫脹期
大關(guān)節(jié)指的是膝、肩、髖、踝、肘、腕關(guān)節(jié),如果你突發(fā)關(guān)節(jié)急劇疼痛、腫脹,那么是不適合用的,如果你是長時間的出現(xiàn)關(guān)節(jié)的摩擦感、某些動作時疼痛,并且病情是輕度或者中度,那是適合用的。
②希望延緩做關(guān)節(jié)置換的中晚期關(guān)節(jié)炎病人
如果你的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)有很長時間了,醫(yī)生告訴你你蠻重的了,但是還沒到換關(guān)節(jié)的程度,你可以選擇每年按療程打玻璃酸鈉來延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。
③半月板術(shù)后患者和膝關(guān)節(jié)清理術(shù)后患者。
④凍結(jié)肩、肩峰撞擊征、肩袖部分損失患者和上述疾病手術(shù)治療后。
⑤髖臼撞擊綜合征患者。
⑥踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷術(shù)后患者。
⑦肌腱病患者,如肩袖損傷、跟腱炎、腱鞘炎、網(wǎng)球肘等。
打玻璃酸鈉還有哪些注意事項?
1,注射時要嚴(yán)格無菌操作。如用碘伏消毒,涂抹碘伏后至少要等待30~60秒碘伏快干燥后(碘伏殺菌時間充分后)再進(jìn)行注射。
2,每周1次,1次1支。3~5周為一個療程,一般建議一年進(jìn)行1~2個療程的注射為宜。兩個療程間間隔6~12個月。
3,最好不和激素類或者局麻藥物混合在一支注射器內(nèi)注射,但是可以先后注入膝關(guān)節(jié)。
4,過敏反應(yīng)很少見,其中對蛋類或者禽類有過敏史的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用玻璃酸鈉。
5,如果注射后幾天出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,甚至發(fā)燒。及時到醫(yī)院就診,可能為關(guān)節(jié)感染。
6,有些膝關(guān)節(jié)痛的老年人有胃腸潰瘍的病史,不能吃消炎止痛藥物,可以注射玻璃酸鈉來部分替代止痛藥物,從而緩解膝關(guān)節(jié)的癥狀。
以上內(nèi)容參考2017年最新版專家共識,雖然2010年的骨關(guān)節(jié)炎治療指南中說玻璃酸鈉的有效性尚存在爭議,但是就我個人臨床工作中的使用情況來看,選擇合適的病人后,大多數(shù)人(70%以上)打完玻璃酸鈉后膝關(guān)節(jié)感覺輕松不少。
有的病人但是是不是打完幾天能好轉(zhuǎn),很快就沒效果了。我上面已經(jīng)解釋過了,玻璃酸鈉能夠促進(jìn)和改善人體關(guān)節(jié)內(nèi)自身滑液的分泌和循環(huán),所以對于很多病人來說,效果還是有延續(xù)性的,也有治療價值。
嚴(yán)格消毒非常重要!我科每年都會接收在其他地方“打封閉”導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染的患者。
此外,再強(qiáng)調(diào)一點,打玻璃酸鈉不是打封閉,很多人對打封閉是畏懼的。打封閉主要是指往關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素和局麻藥物,以達(dá)到快速消炎止痛的作用,而玻璃酸鈉是一種滑液補充劑,是人體正常成分。
用于干燥綜合癥、斯-約二氏綜合癥、眼干燥癥等內(nèi)因性疾患及各種外因性疾患。尤其適用于干燥綜合癥和斯-約二氏綜合癥需長期用藥的患者。
健客價: ¥61干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥29用于干燥綜合癥、斯-約二氏綜合癥、眼干燥癥等內(nèi)因性疾患及各種外因性疾患。尤其適用于干燥綜合癥和斯-約二氏綜合癥需長期用藥的患者。
健客價: ¥41用于干燥綜合癥、斯-約二氏綜合癥、眼干燥癥等內(nèi)因性疾患及各種外因性疾患。尤其適用于干燥綜合癥和斯-約二氏綜合癥需長期用藥的患者。
健客價: ¥19干眼癥、角膜上皮機(jī)械性損傷。
健客價: ¥26適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥35本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥28在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥391.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥701.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥21用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥39用于髖、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎治療。
健客價: ¥41祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥36祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防:包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥33全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等)。
健客價: ¥45用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥199用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎,如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥26用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥43用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥89