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警惕四類藥物引起骨質疏松

2018-01-23 來源:青島洪強骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該藥能抑制成骨細胞的活性及骨質的生成,可使骨小梁和成骨細胞的數(shù)量減少,從而引起骨質疏松。此類患者的臨床癥狀是腰背痛,并極易發(fā)生自發(fā)性骨折。

   骨質疏松是一種代謝性病變。該病一般分為四種類型:

  (1)普通型:好發(fā)于女性,特別是絕經(jīng)后的女性。
 
  (2)藥源型:由于不良用藥引起的體內(nèi)礦物質代謝紊亂所致。據(jù)統(tǒng)計,約有8%—15%的骨質疏松患者得的是藥物型骨質疏松。
 
  (3)繼發(fā)型:繼發(fā)于各種基礎代謝性疾病,如柯興綜合征、甲亢、肢端肥大癥等。
 
  (4)非典型型:由于長期缺鈣、營養(yǎng)不良、不活動等原因造成。
 
  那么,哪些藥物能引起骨質疏松呢?常見的有以下四類:
 
  一、糖皮質激素可引起骨質疏松
 
  目前,最常見的導致骨質疏松的藥物是糖皮質激素,如地塞米松、可地松、潑尼松、氟氫松等。這是因為:
 
  (1)該藥能促進人體內(nèi)蛋白質的分解,增加鈣、磷的排泄,從而減少蛋白質和粘多糖的合成,使骨基質的形成發(fā)生障礙。
 
  (2)該藥能抑制成骨細胞的活性及骨質的生成,可使骨小梁和成骨細胞的數(shù)量減少,從而引起骨質疏松。此類患者的臨床癥狀是腰背痛,并極易發(fā)生自發(fā)性骨折。
 
  因此,患者在使用糖皮質激素期間,若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關節(jié)痛或關節(jié)活動受限時,且疼痛與氣候無關而與活動有關,均應考慮發(fā)生了骨質疏松。此時,患者應及時將糖皮質激素減量或停用,或改用其他的藥物進行治療。
 
  二、肝素可引起骨質疏松
 
  有資料顯示,使用肝素,如普通肝素、低分子肝素等超過4個月的患者,就有可能發(fā)生骨質疏松,或是自發(fā)性骨折。這可能與肝素能促使骨膜原溶解,或使某種酶受到抑制有關。預防此癥的關鍵是要嚴格地控制用藥劑量,避免大劑量、長時間應用肝素。
 
  三、抗癲癇藥可引起骨質疏松
 
  長期使用抗癲癇藥,如苯妥英鈉、苯巴比妥等,由于此類藥物能促進維生素的降解,使消化道對鈣的吸收減少,而導致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%—30%,進而有出現(xiàn)骨質疏松和自發(fā)性骨折的可能。因此,長期服用抗癲癇藥的患者,應在用藥的3—4個月后,開始補充維生素D和鈣劑。
 
  四、甲狀腺激素可引起骨質疏松
 
  甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長激素有協(xié)同作用,可促進骨骼的生長發(fā)育。但應用過量的甲狀腺激素則會造成人體內(nèi)的鈣磷失衡,從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加,進而導致骨質疏松。因此,患者使用甲狀腺激素時,千萬不可過量。
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