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咖啡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“前世今生”

2017-11-02 來源:醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在一項大型薈萃分析中,共收集了3個隊列和2個病例對照研究的數(shù)據(jù)(1279例RA)。每天喝4杯咖啡的人群患RA的風(fēng)險明顯更高(相對危險度或RR2.426[95%CI1.060-5.554,p=0.036)。此外,將研究分析限定在隊列研究中,在飲用咖啡更多的人群中,RA的RR為4.145。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種慢性自身免疫性疾病。RA攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腫脹并形成血管翳。RA的臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性和不可預(yù)測性。目前RA確切的發(fā)病機(jī)制仍不清楚,但遺傳和環(huán)境因素的相互作用可能影響疾病的發(fā)病和病情活動。近來,飲食習(xí)慣也已被提出作為RA一個可能的病因。

  許多研究似乎支持喝咖啡人群發(fā)生RA的風(fēng)險增加。

  在一項大型薈萃分析中,共收集了3個隊列和2個病例對照研究的數(shù)據(jù)(1279例RA)。每天喝4杯咖啡的人群患RA的風(fēng)險明顯更高(相對危險度或RR2.426[95%CI1.060-5.554,p=0.036)。此外,將研究分析限定在隊列研究中,在飲用咖啡更多的人群中,RA的RR為4.145。

  同樣,在病例對照研究中發(fā)現(xiàn),RA和飲用咖啡的量相關(guān)聯(lián)(RR2.01[95%CI1.058-1.361,p=0.005)。另外,在自身抗體陽性的RA患者中,其飲用咖啡量與RA之間存在顯著相關(guān)。

  Mikuls教授等人進(jìn)行了一項隊列研究,研究了含咖啡因和不含咖啡因的喝咖啡人群與RA發(fā)生之間的關(guān)系:喝去咖啡因咖啡的人群比沒喝咖啡的人群有更高的RA發(fā)生率(RR2.58,95%CI1.63–4.06)。即使在調(diào)整包括吸煙在內(nèi)的混雜因素之后,這種關(guān)系也很重要。不同的是,喝含咖啡因的咖啡的人群并無增加RA發(fā)生的風(fēng)險。然而,其他研究并未有發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)果,這需要進(jìn)一步的研究以明確。

  此外,據(jù)推測喝咖啡對RA疾病的治療管理可能會產(chǎn)生一定的影響。甲氨蝶呤,是治療RA最常用的改善病情慢作用藥,其通過抑制一系列酶而導(dǎo)致腺苷的積累,從而阻礙炎癥免疫反應(yīng)。咖啡因是一種甲基化黃嘌呤,即腺苷受體拮抗劑。

  Nesher等人研究了喝咖啡對于新發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤的影響:他們的研究發(fā)現(xiàn)會有更壞的結(jié)果以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情較慢的改善:高咖啡因攝入RA患者有更多的壓痛關(guān)節(jié)(p=0.086)和腫脹關(guān)節(jié)(p=0.072)。關(guān)節(jié)疼痛和晨僵只有在比較飲用最大量咖啡因和最少量咖啡因RA患者之間時才有顯著差異(p=0.028和p=0.013)。據(jù)此推測,咖啡因攝入可能降低甲氨蝶呤的療效。

  相反,BenitoGarcia等人在評估RA疾病活動評分(DAS28)、多維健康評估問卷和晨僵持續(xù)時間后,沒有發(fā)現(xiàn)在是否飲用咖啡RA患者之間甲氨蝶呤療效有顯著差異。

  結(jié)論:喝咖啡可增加人群患RA風(fēng)險,在自身抗體陽性RA患者中喝咖啡比率高;咖啡因攝入可能降低甲氨蝶呤的療效。

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