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談?wù)劰顷P(guān)節(jié)炎的診斷與治療

2017-10-14 來源:昆明骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。

   骨關(guān)節(jié)炎

  骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。
 
  發(fā)病率情況
 
  骨關(guān)節(jié)炎是造成50歲以上人群勞動力喪失的主要原因之一。多年前,衛(wèi)生部北京醫(yī)院牽頭進行的“中國中老年骨關(guān)節(jié)炎狀況研究”的結(jié)果表明,全國6大區(qū)(東北、華北、華東、華南、西南、西北)40歲以上人群原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患病率為46.3%,其中男性患病率41.6%,女性患病率50.4%;城市男性患病率低于農(nóng)村男性,城市女性患病率高于農(nóng)村女性;60歲人群患病率比40歲人群高出1倍多。
 
  癥狀和診斷
 
  主要癥狀包括活動時關(guān)節(jié)疼痛,短期關(guān)節(jié)僵硬,運動性疼痛伴活動受限,關(guān)節(jié)彈響或摩擦音。其中疼痛是其主要癥狀,也是老年人局部高發(fā)疼痛的最大原因。X射線檢查是流行病學(xué)確定骨關(guān)節(jié)炎的主要方法,但是,骨關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)依據(jù)與疾病癥狀之間的關(guān)系不密切。核磁共振掃描和關(guān)節(jié)鏡檢查可以更清楚地顯示X光片上不明顯的早期骨關(guān)節(jié)炎的變化。
 
  主要病因
 
  除了張華主任提到的,如陰暗潮濕的環(huán)境、劇烈運動、爬山、上下樓梯等因素會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎外,還有包括家族史、影響骨與關(guān)節(jié)生長和塑形的遺傳發(fā)育性疾病、關(guān)節(jié)損傷、選擇性的活動(如耕作與髖關(guān)節(jié)炎)、肥胖等。其中,肥胖是膝關(guān)節(jié)疾病的一個非常重要的危險因素,肥胖引起關(guān)節(jié)過度負(fù)重和關(guān)節(jié)損傷,導(dǎo)致肌肉力量減弱、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和畸形等。
 
  治療問題
 
  美國風(fēng)濕病學(xué)會對骨關(guān)節(jié)炎治療的建議著重于三個方面,即非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。
 
  非藥物治療主要是加強對患者的教育、減輕體重、調(diào)整運動方式、按照正確的方法進行運動、做增強肌肉力量的鍛煉、使用助行器及拐杖等。
 
  當(dāng)然,張華主任在采訪最后提到的“關(guān)節(jié)炎階梯療法,”這是在經(jīng)過了大量成功案例基礎(chǔ)上總結(jié)出來的一套優(yōu)秀療法,也即將藥物、理療、微創(chuàng)、手術(shù)等多種治療方法融會貫通,然后根據(jù)不同時期的關(guān)節(jié)炎采取針對性治療。下面再來溫習(xí)一下:
 
  第一步:早期可以服用一些口服藥物;
 
  第二步:早中期可以注射一些玻璃酸鈉、做一些理療;
 
  第三步:到中期靠后,可以做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù);
 
  第四步:微創(chuàng)手術(shù)解決不了,關(guān)節(jié)已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的晚期,就可以考慮做關(guān)節(jié)置換;
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