骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療

2017-09-29 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：補(bǔ)給足夠的蛋白質(zhì)有助于骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松癥性骨折的治療，但伴有腎衰竭者要選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并適當(dāng)限制其攝入量。多進(jìn)富含異黃酮類食物對(duì)保存骨量也有一定作用。

　 骨質(zhì)疏松的預(yù)防

　　改善營(yíng)養(yǎng)狀況

　　補(bǔ)給足夠的蛋白質(zhì)有助于骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松癥性骨折的治療，但伴有腎衰竭者要選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并適當(dāng)限制其攝入量。多進(jìn)富含異黃酮類食物對(duì)保存骨量也有一定作用。

　 補(bǔ)充鈣劑和維生素D

　　人體對(duì)鈣的吸收主要通過食物吸收。一般來說，人體對(duì)乳制品(牛奶、酸奶、乳酪等)中的鈣吸收較好；其次為大豆制品、魚和貝殼類水產(chǎn)品；再次為黃綠色蔬菜(油菜、白菜、西蘭花等)。而菠菜、竹筍等含有草酸，雜糧、粗糧多含膳食纖維，一定程度上可抑制腸道對(duì)鈣的吸收。此外，過量的鈉鹽和咖啡因會(huì)增加尿液中鈣質(zhì)的流失。

　　維生素D3可以使進(jìn)入體內(nèi)的鈣吸收提高30%~80%。在日照充足的季節(jié)和地區(qū)，兒童和青少年經(jīng)常戶外活動(dòng)可獲得充足的維生素D。維生素D主要存在于海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中，而植物性食物中維生素D含量很少。

　　加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

　　多從事戶外活動(dòng)，加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，增強(qiáng)應(yīng)變能力，減少骨折意外的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)的類型、方式和量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。以負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)為主，如:快步走、啞鈴操、舉重、劃船、蹬踏運(yùn)動(dòng)等。需氧運(yùn)動(dòng)和負(fù)重鍛煉的重點(diǎn)應(yīng)放在提高耐受力和平衡能力上，降低摔倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。避免肢體制動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，加強(qiáng)個(gè)人護(hù)理。

　　糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差

　　提倡低鈉、高鉀、高鈣和高非飽和脂肪酸飲食、戒煙忌酒。

　　避免使用致骨質(zhì)疏松癥的藥物和制劑

　　如酒精、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、尼古丁(吸煙)、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡巴馬嗪、撲米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴噴丁和乙琥胺等。

　　骨質(zhì)疏松的治療

　　抗骨吸收的藥物

　　(1)雙磷酸鹽類：代表藥物有：阿侖磷酸鈉、利塞磷酸鈉、唑來磷酸注射液等。

　　此類藥物能抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收作用，降低骨轉(zhuǎn)換，有較強(qiáng)的抑制骨吸收及增加骨量的作用。注意：患者服用阿侖磷酸鈉和利塞磷酸鈉時(shí)應(yīng)注意空腹服藥，白水送服，服藥后保持直立狀態(tài)至少30分鐘，而且不能與食物、牛奶或飲料同時(shí)服用；唑來磷酸注射液用藥后部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等急性期反應(yīng)癥狀。

　　(2)降鈣素類：代表藥物：鮭魚降鈣素

　　此類藥物能抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，快速抑制骨丟失，提高骨密度；降鈣素的另一突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛，尤其適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。注意：鮭魚降鈣素應(yīng)短期應(yīng)用(不超過3個(gè)月)。

　　(3)性激素補(bǔ)充治療

　　雌激素類：代表藥物有：雌二醇、乙烯雌酚、復(fù)方雌激素等。

　　此類藥物只能用于女性患者，主要用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，有時(shí)也可作為治療方案之一。雌激素類藥物能抑制骨轉(zhuǎn)換，阻止骨丟失。注意：雌激素補(bǔ)充治療可增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，因此血栓性疾病患者禁用。此外，乳腺癌也是雌激素補(bǔ)充治療的禁忌癥。應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　雄激素類：代表藥物有睪酮、雄烯二酮、雄酮類似物等。

　　此類藥物用于男性骨質(zhì)疏松癥的治療。

　　促進(jìn)骨形成藥物

　　代表藥物：重組PTH(特立帕肽)

　　甲狀旁腺激素是當(dāng)前促進(jìn)骨形成藥物的代表藥物，能有效治療嚴(yán)重絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，增加骨密度，降低椎體和非椎體骨折發(fā)生的危險(xiǎn)。注意:應(yīng)用此藥治療不宜超過2年，用藥期間需要監(jiān)測(cè)血鈣水平，防止高鈣血癥的發(fā)生。

　　雙重作用機(jī)制藥物

　　代表藥物：雷奈酸鍶

　　此類藥物可同時(shí)作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用?？商岣吖敲芏?，降低椎體及非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。注意:此類藥僅限于不適用其他骨質(zhì)疏松藥物治療的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，且在治療前和治療期間患者需向醫(yī)師進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。