近日，印度曼尼帕大學(xué)Kasturba醫(yī)學(xué)院的婦產(chǎn)科Muralidhar V. Pai教授對(duì)骨質(zhì)疏松癥尤其是女性骨質(zhì)疏松的管理及預(yù)防做了綜述，部分內(nèi)容如下：
定義：骨質(zhì)疏松癥實(shí)質(zhì)骨礦物質(zhì)密度（BMD）小于正常年輕成人平均骨密度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的全身性慢性跨性別性跨種族性骨骼疾病，常見并發(fā)癥包括脊柱、近端股骨、前臂遠(yuǎn)端的骨折，有文獻(xiàn)報(bào)道骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后1年死亡率高達(dá)8.4-36%?；颊叩纳钯|(zhì)量受到明顯影響。
骨質(zhì)疏松相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素：
1.生活方式相關(guān)：過度飲酒、吸煙、高鹽飲食、過多攝入維生素A、運(yùn)動(dòng)缺乏、維生素D和鈣攝入缺乏；
2.遺傳疾?。耗倚岳w維化、高歇氏病、糖原儲(chǔ)存疾病、成骨形成不全、馬方綜合癥、高胱氨酸尿；
3.性功能減退性疾病：Turner’s綜合征、Klinefelter’s綜合征、垂體功能減退、過早絕經(jīng)等；
4.內(nèi)分泌疾?。簬煨谰C合征、吸收障礙、炎癥性腸病、原發(fā)性肝硬化；
5.血液?。貉巡 ⒍喟l(fā)性骨髓瘤、鐮狀細(xì)胞病、地中海貧血、白血病、淋巴瘤；
6.神經(jīng)肌肉骨骼疾?。喊d癇，肌肉萎縮癥，中風(fēng)；
7.自身免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
8.藥物影響：抗凝血?jiǎng)?、抗驚厥藥物、糖皮質(zhì)激素、促性腺激素受體激動(dòng)劑、甲氨蝶呤,鋰,抗抑郁藥；
9.其他：艾滋病、減肥,抑郁, 移植后骨疾??；
推薦每日鈣攝入量：
絕經(jīng)前：建議補(bǔ)鈣1000mg/天（包括飲食、飲料及其他補(bǔ)充劑），補(bǔ)充維生素D600IU/天；
絕經(jīng)后：建議補(bǔ)鈣1200mg/天（包括飲食、飲料及其他補(bǔ)充劑），補(bǔ)充維生素D800IU/天。
骨質(zhì)疏松藥物：
1.抑制骨吸收藥物：
二膦鹽酸
為抗骨質(zhì)疏松一線藥，能延緩骨吸收過程，服用方法為清晨飲食及服用其他藥物前半小時(shí)以8盎司（約250ml）淡水口服，長期服用有一定副作用。
降鈣素原
能幫助調(diào)節(jié)鈣離子濃度，對(duì)骨骼是否有幫助目前仍不清楚，具有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)一些骨質(zhì)疏松性椎體骨折表現(xiàn)出的疼痛癥狀具有很好的緩解作用，常注射使用或滴鼻。
雌激素
能顯著降低髖部及椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)（34%）,目前不建議作一線藥物使用，建議對(duì)60歲前的婦女使用，60歲以上的婦女不建議使用，可能適合于部分過早絕經(jīng)的患者。
2. 促進(jìn)骨形成藥物
PTH
目前唯一一種能刺激骨形成的藥物，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的女性治療效果佳，但價(jià)格昂貴。
3.混合作用藥物
維生素D
維生素D既能提高患者BMD又能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)（25%），同時(shí)能增加患者肌肉平衡能力降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)（25%）。
4.新型藥物
骨硬化蛋白抑制劑、整合素拮抗劑、組織蛋白酶K抑制劑。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥72補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥54適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥16阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià)： ￥281.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥29.8治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥28適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥88適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥14用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥34鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià)： ￥56用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥38用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥10補(bǔ)鈣。
健客價(jià)： ￥109雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥87本品用于治療和預(yù)防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥68用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥56用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥25用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥35增強(qiáng)免疫力，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥159補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全，佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥15用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。
健客價(jià)： ￥21用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥8用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥13用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥18
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