很多人認為骨質(zhì)疏松是老年人才應該擔心的事，但是你知道么，骨質(zhì)疏松并不是只見于老年人，青少年同樣可以發(fā)生特發(fā)性骨質(zhì)疏松。它是怎樣的疾病，又是怎樣發(fā)生的，生活中又該注意什么？今天特別邀請骨科專家，為大家聊一聊你不知道的關(guān)于骨質(zhì)疏松的小秘密，岳主任您好。

　　專家您好，我剛剛也有說過骨質(zhì)疏松現(xiàn)在很多人知道這個疾病，知道這個名字，但是并不是很了解這個疾病，可以請您為大家介紹一下骨質(zhì)疏松到底是一個什么樣的疾病嗎？

　　好的，骨質(zhì)疏松可能在大部分人的印象里是一個老年人的疾病，只針對老年人，但實際上，骨質(zhì)疏松是一系列的疾病。不僅僅局限在老年人，青年人有特發(fā)的 ，中年人和坐辦公室的白領(lǐng)們都會出現(xiàn)這樣的情況，所以今天和大家談一談。

　　首先大家要知道它不是一個只有老年人才會得的，同時不是說只有年紀大的人才會有是一個正常現(xiàn)象。他是一個疾病，最早的時候，在1994年，世界衛(wèi)生組織就給它一個定義，它是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性的疾病。但是，隨著我們隊疾病的逐步認識 ，這個概念就不可以用來解釋這種疾病。在2001年，美國國立衛(wèi)生院又提出一個新的概念，它是以骨強度下降、骨折風險增加，主要兩個特征的骨骼系統(tǒng)的疾病。當然我們知道骨密度只是代表了骨骼的硬度，實際上骨質(zhì)疏松抗骨折能力下降了，它主要反應的是骨強度下降了。骨強度就包含骨密度和骨質(zhì)量兩個問題了。

　　所以首先大家意識到這是一種疾病，這不是正常現(xiàn)象，并不是老了都會得的。骨質(zhì)疏松可以預防、可以治療也可以控制，讓其不再發(fā)展，在意識里面要知道我是可以控制它的，而不是任由它發(fā)展，人老了之后都會這樣。

　　骨質(zhì)疏松癥可以在不同的性別、不同的年齡出現(xiàn)。就像是青少年也會有特發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括青壯年的，身體本來很好，三四十歲，四五十歲，中流砥柱的，他也會應為各種原因出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

　　這個疾病以絕經(jīng)后的女性和老年男性比較多見，但絕不僅限于這兩類人群。

　　骨質(zhì)疏松癥又分為幾種類型：

　　1.原發(fā)性的，什么是原發(fā)的呢？就是我們臨床上碰到的，或在身邊的絕大多數(shù)人都是這種情況，可能是隨著年齡的增長，絕經(jīng)的來到，可能是增齡性的疾病，隨著年齡增長而出現(xiàn)的。

　　2.繼發(fā)性的，是什么意思呢？簡單說來，讓大家很明白的了解到，實際上，他是有自己的一個疾病存在。

　　打個比方，大家一聽都很害怕的，糖皮質(zhì)激素。因為藥物在長期服用，后果就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，還會出現(xiàn)股骨頭壞死，糖尿病，肥胖等等，都是后續(xù)的并發(fā)癥。是因為服藥導致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或骨折發(fā)生，就叫繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥。當然技法的原因太多了，有很多很多疾病或是多種的藥物，都會導致骨量的丟失，出現(xiàn)一個骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)或者是骨折。

　　再舉個例子，糖皮質(zhì)激素是大家最知道的，所以很多人意識到怕用了之后股骨頭壞死，就拒絕使用，但是藥物都是雙刃劍，我們就不展開說了。還有一類藥物，甲狀腺素片，很多病人甲狀腺出了問題，用甲狀腺素片來替代的，這樣的藥物也會出現(xiàn)骨量的丟失，還包括抗癲癇的藥物，有些病人要控制電線的發(fā)作，這類藥物也會導致骨量丟失出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

　　所以原因很多，這還只是藥物。疾病方面還有風濕，類風濕，炎癥性腸病，長期的慢性的腹瀉等等。都會最終出現(xiàn)骨骼的損害，包括慢性腎病，都會導致骨骼損害，骨質(zhì)疏松，骨折的發(fā)生，都是屬于繼發(fā)性的。

　　3.個發(fā)性的，小孩、青少年、十幾歲的孩子或是三四十歲的年輕的男性和女性，再或是男性50歲之前，更具體一點，女性絕經(jīng)之前或是產(chǎn)后等等。這些出了一個骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，因為有一些原因找不到，并不是沒有原因， 一定是有，而是現(xiàn)在的診療手段或是檢測手段、診療水平還不是足夠高，沒辦法把真正的原因找出來，那么我們就診斷為特發(fā)性的，找不到原因的，就是特發(fā)性骨質(zhì)疏松。主要針對的就是青少年和年輕的青壯年。

　　骨質(zhì)疏松就是基本分為這3中類型，臨床上90%以上都是原發(fā)的，特別是絕經(jīng)以后女性，絕經(jīng)以后5—10年，女性會丟失全身骨量的30%—50%，聽起來非?？鋸垼聦嵕褪侨绱?。

　　所以針對圍絕經(jīng)期女性，開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂了， 就要馬上關(guān)注自己的骨骼健康了，不然5—10年以后全身一半的骨量就丟失掉了，在開始用藥，效果就沒那么顯著了。想把50%的骨量補到正?；臼寝k不到，所以早期用藥，早期治療效果更好。

　　是在50歲之前就開始用，還是到了絕經(jīng)期再開始用？

　　一般是在圍絕經(jīng)期，月經(jīng)紊亂之后就開始進行檢測了，早點關(guān)注自己的健康，從最基本的做起，骨密度很容易補到正常，如果基礎(chǔ)太差了，會比現(xiàn)在狀況好，但是想要恢復正?；臼遣豢赡?。這是關(guān)于骨質(zhì)疏松的一個大致的介紹。

　　我們現(xiàn)在已經(jīng)大概了解了骨質(zhì)疏松是一個什么樣的疾病，還有一個問題，就是到底是什么原因?qū)е录膊“l(fā)生的呢，或是誘發(fā)因素？

　　這個也是很多臨床病人多關(guān)心的，很多病人來就診之后就會問自己為什么會得？實際上發(fā)病原因很復雜，拿原發(fā)性骨質(zhì)疏松來說，首先骨質(zhì)疏松這個疾病是由環(huán)境因素和遺傳因素共同起作用的一個復雜疾病。也就是說它有遺傳傾向，之前做過研究，骨質(zhì)疏松的母親或是有過骨質(zhì)疏松性骨折的母親，有家族史的，它的子女，特別是女兒，患骨質(zhì)疏松的風險就要高一些。和糖尿病一樣，它有遺傳傾向，父母有骨質(zhì)疏松女兒患病率會高一些，并不是說母親有骨質(zhì)疏松女兒一定會有。畢竟還有環(huán)境因素，如果有家族史，但是你通過后天的運動、健康飲食、多曬太陽，完全可以做到不發(fā)病的，可以使自己骨量保持健康的。 簡單來說，骨質(zhì)疏松主要是因為有一部分在破壞骨頭，在骨頭的不斷的吸收，還有一部分要修復，人體是個平衡的，骨頭是活的，有吸收就有形成，只要有吸收我馬上就修復它，就沒有裂痕，沒有損傷。骨質(zhì)疏松的病人，骨吸收和骨形成的平衡被打破了，凡是使骨形成減少的，骨破壞增加的，都會導致，骨頭丟失了，沒辦法修復，骨量就會一直減少，骨量減少之后骨骼的強度，或抗壓能力就下降，就容易出現(xiàn)骨折。 簡單來說，考慮骨質(zhì)疏松和以下幾個方面有關(guān)系，年齡，確實是增齡性疾病，隨著年齡的增加發(fā)病率會增高，這是一定的；總體說來，50—69歲女性的就有一半會患有骨質(zhì)疏松和骨量低下，總歸是不正常；50—69歲的男性患病率就低很多了，比如女性有一半，男性可能25%，女性主要和激素水平下降有關(guān)，男性也有更年期，但是不會像女人一樣雌激素迅速撤退，男性的雄激素的水平還是可以的，緩慢的下降。女性在絕經(jīng)之前，心血管、腦血管的發(fā)病率是很低的，因為有雌激素保護，絕經(jīng)后幾年女性的心腦血管疾病的發(fā)病率就和男性一樣了。

　　其實就是性別嘍？

　　對的，就是性別因素，所以說呢，性別是沒辦法更改的，另一個年齡也是固有因素，沒辦法更改的。所以老年人每增加10歲，骨質(zhì)疏松的風險就增加1—2倍。還有就是提到的雌激素，是女性的保護激素，絕經(jīng)之后，女性的卵巢功能就衰退了，雌激素水平就快速下降，之后骨頭的吸收就非常明顯了，丟失就開始加快了，你再修復它，趕不上丟失的速度，雄激素平穩(wěn)下降，但也是隨著年齡增加不斷丟失。還有遺傳因素，和人種有關(guān)系，比如說黑人，它的骨頭是最好的，很少有骨質(zhì)疏松，而且骨骼結(jié)構(gòu)也不一樣，白人是最容易骨質(zhì)疏松的，黃種人居中，還可以。男性天生骨量就比女性要高，同時雄激素下降的慢，丟失的少，相對男性比女性的患病率要低。

　　還有就是小孩，從小就注意運動，光照，補充奶制品，在成年之后骨頭長得要比其他孩子強壯，身高不一定，骨量累積會很高，峰值很高。如果從小就體弱多病，也不運動，也不曬太陽，吸收也不好，成年以后峰值就比別人低， 相當于銀行存款就比別人少，進入老年后就會快速的丟失了。

　　一般骨骼的基本成分是鈣、磷、蛋白質(zhì)、微量元素，缺一不可，所以鈣劑、維生素D的補充，是貫穿生命始終的。什么年齡都適合，不是要通過藥物補， 可以食補，通過陽光紫外線照射，這樣的補充都是必要的。

　　還有一些就要提到疾病了，本來人很好，峰值也很高，也沒有家族史，但是他有慢性病，主要是類風濕，還有一型糖尿病、癲癇、在用抗凝藥物，強直性脊柱炎、長期腹瀉，都會導致骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)。

　　所以患者問是什么原因，就會告訴她是你絕經(jīng)早，生孩子多，懷孕時沒有補充。懷孕哺乳期，不管是胎兒還是出生之后的嬰兒攝取的鈣質(zhì)，維生素D是從母體來的，如果沒有補充，母體虧空就會很厲害，這是多方面的。

　　為什么年輕人發(fā)病率越來越高呢？就是和生活方式有關(guān)系，比如會酗酒，熬夜，經(jīng)常吸煙，大量咖啡的攝入?？Х纫驒C會促進鈣、磷的丟失，促進它的排出，這部分人群就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

　　剛剛聽到您有說上班族容易得是不是就因為這個？

　　主要是生活習慣，現(xiàn)在上班族都是往往一天不出來，曬不到太陽，靜息式的生活方式不運動，同時又熬夜，碳酸飲料攝入很多，都會促進鈣的丟失，生活不規(guī)律，都是年輕人開始出現(xiàn)骨量丟失的一個原因。

　　如果長期這樣的生活方式，是不是會讓骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡提前？

　　對的，剛才又提到峰值的問題，骨峰值簡單說，就是一生達到的最高值，從小到達到骨峰值，女性可能是在35歲左右，男性可能在40歲達到最高值。 女性在35歲之前，男性在40歲之前，通過正常的飲食、運動、光照是不斷累積的。   白領(lǐng)本應在上升期間 ，但是因為工作缺少了維生素D、骨骼的基本營養(yǎng)，就不能累積，峰值就比別人低了。 再通過不健康的生活方式，不斷促進鈣質(zhì)丟失，但你沒達到最高就開始丟失了。