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鈣化層促使骨關(guān)節(jié)炎形成

2016-04-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖В约瓣P(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅,并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。

  骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病,退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙(包括關(guān)節(jié)畸形)的中老年常見疾病。我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病,比如由于腰椎間盤退行性變所引起的間盤突出都屬于骨關(guān)節(jié)炎的范疇。我國骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病情況約占總?cè)丝诘?0%,為1億人左右。1990年,我國只有4000多萬骨關(guān)節(jié)炎患者,而2000年已達(dá)到8000萬,患者人數(shù)達(dá)到了1億多人,根據(jù)WHO預(yù)測,到二○一五中國骨病患者將達(dá)到1.5億,中國將成為世界骨關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)最多的國家之一。

  骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖В约瓣P(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅,并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。該病在臨床上,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎系指隨年齡老化而不和其他疾病相關(guān)的關(guān)節(jié)病變,繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則由損傷、炎癥、遺傳及代謝、內(nèi)分泌等疾病所引起。骨關(guān)節(jié)炎可從20歲開始發(fā)病,但大多數(shù)無癥狀,一般不易發(fā)現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎的患病率隨著年齡增長而增加,女性比男性多見。

  不久前,第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心等的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),鈣化層和軟骨下骨可能在膝關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎(OA)發(fā)生和進(jìn)展中發(fā)揮了重要的作用。該研究共收集到行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的30例30膝原發(fā)性O(shè)A患者自愿捐贈的新鮮脛骨平臺標(biāo)本,其中男11例,女19例,平均年齡65.1歲,平均病程為16.6歲,患膝內(nèi)翻畸形平均9.3°。觀察關(guān)節(jié)軟骨退變特點(diǎn),參照Mankin評分標(biāo)準(zhǔn)評分并分期;觀察鈣化層及軟骨下骨病理改變。應(yīng)用ImageProPlus6.0圖像分析軟件測量軟骨和軟骨下骨結(jié)構(gòu)參數(shù),包括軟骨全層厚度、鈣化層厚度、ACC/TAC比值、軟骨下骨板厚度以及骨小梁體積分?jǐn)?shù)。

  結(jié)果顯示,大體觀察內(nèi)側(cè)平臺軟骨退變較外側(cè)嚴(yán)重,內(nèi)側(cè)平臺軟骨Mankin評分為12.4分,顯著高于外側(cè)平臺的8.3分。根據(jù)Mankin評分結(jié)果在60個(gè)標(biāo)本中,14個(gè)為OA早期,可見軟骨淺表層裂隙、潮線復(fù)制和軟骨下骨增厚;19個(gè)為OA中期,可見軟骨深層裂隙、多發(fā)軟骨下骨吸收陷窩和明顯增厚的軟骨下骨;27個(gè)為OA晚期,可見軟骨全層缺失、軟骨內(nèi)化骨和“象牙化”軟骨下骨。軟骨和軟骨下骨結(jié)構(gòu)參數(shù)測定示:內(nèi)側(cè)平臺TAC厚度顯著低于外側(cè)平臺,ACC/TAC比值、BV/TV及SCP厚度顯著高于外側(cè)平臺,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。內(nèi)、外側(cè)平臺ACC厚度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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