全髖關節(jié)置換術后脫位是全髖置換術最常見的并發(fā)癥之一，據(jù)文獻報道，初次全髖置換術后的脫位率一般認為在2％～3％。那么影響脫位的因素有哪些呢？ 影響全髖置換術后脫位發(fā)生的因素很多，歸納起來可分為3類：術者及手術因素、患者因素、假體因素。

　　1.手術醫(yī)生因素 術者經(jīng)驗的多少同脫位的發(fā)生與否有明顯相關性。每年能完成30例以上全髖關節(jié)置換的醫(yī)生其患者的術后脫位率明顯低于每年全髖關節(jié)置換手術量少于30例的醫(yī)生。因此選擇手術經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會減少脫位的發(fā)生。

　　2.患者因素 髖關節(jié)既往有手術史的患者脫位率明顯增高。性別方面，男女比例為1∶3，究其原因可能與肌肉發(fā)達程度有關。肥胖病人脫位率并不比非肥胖病人高。另外，高齡（特別是80歲以上）、神經(jīng)肌肉性疾病、髖關節(jié)發(fā)育不良或脫位、嗜酒、精神障礙者脫位率均高于平均水平。

　　3. 假體因素 股骨頭直徑越大，脫位的機會越少，術后活動范圍越大。

　　全髖關節(jié)置換術后脫位的臨床表現(xiàn)包括：(1)置換關節(jié)部位疼痛；(2)主被動活動障礙；(3)下肢異常內(nèi)旋、外翻、縮短；(4)根據(jù)X線檢查確診。

　　脫位的治療

　　任何脫位均應先找到脫位的原因，然后針對原因進行治療。

　　1.非手術治療

　　對于術后4～5周內(nèi)的早期脫位，可在麻醉下手法閉合復位，復位后適當臥床休息，避免再次引起脫位的肢體動作，必要時可以行外展支架或石膏固定，甚至牽引。

　　2.手術治療

　　手術指征：對于手法復位失敗或反復脫位，以及假體位置明顯異常的患者需要再次手術治療。

　　預防

　　術后不允許的動作(盤腿坐、翹二郎腿、坐矮板凳)可降低脫位的發(fā)生率。要求患者術后6～8周內(nèi)不要過度屈曲，避免過度伸直髖關節(jié)（如平臥位時使用便盆）以防止出現(xiàn)前脫位，更應避免過度伸直的同時內(nèi)收外旋、屈髖的同時內(nèi)收內(nèi)旋髖關節(jié)這兩個最容易發(fā)生前或后脫位的動作。