康復(fù)前注意要點:
1.功能練習(xí)中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應(yīng)予以耐受。
2.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負荷視自身情況而定,且應(yīng)同時練習(xí)健側(cè)。肌力、肌肉容量的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素,望認真練習(xí)。深圳市第二人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科李皓
3.除手術(shù)肢體制動保護外,其余身體部位(如上肢、腰腹、健側(cè)腿等)應(yīng)盡可能多地練習(xí),以確保身體素質(zhì),提高整體循環(huán)代謝水平,促進手術(shù)局部的恢復(fù)。
4.早期關(guān)節(jié)活動度(屈、伸)練習(xí),每日只進行一次,力求角度有所改善即可,避免反復(fù)屈伸,多次練習(xí)。如屈曲角度長時間(>2周)無進展,則有關(guān)節(jié)粘連可能,故應(yīng)高度重視,及時咨詢主治醫(yī)生。
5.冰敷每次20~25分鐘,每日4~6次。如平時感到關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯,冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加。可在鍛煉之后增加1次。
6.關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習(xí)過程,腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加即屬正常現(xiàn)象,直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí),減少活動量,嚴重時應(yīng)及時咨詢主治醫(yī)生。
康復(fù)程序
一、保護期:術(shù)后1天至4周
目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習(xí);早期負重;早期活動度練習(xí),以避免粘連及肌肉萎縮。
㈠手術(shù)當(dāng)天:麻醉消退后,開始活動足趾、踝關(guān)節(jié);如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。
㈡術(shù)后1天:術(shù)后24小時可扶雙拐患肢不著地行走(僅限去洗手間?。?/strong>
1.踝泵:用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié),盡可能多做。(對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)
2.股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群)等長練習(xí):即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大于500次/每日。
3.大腿后側(cè)肌群等長練習(xí):患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松,大于500次/每日。
4.正確體位擺放:患腿抬高放于枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出,不得用枕頭將腿墊成微
彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。
5.開始嘗試直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟離床15cm,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。
?、缧g(shù)后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安裝卡盤支具(0°位固定)。
1.繼續(xù)直抬腿練習(xí),10次/組,2~3組/日。
2.踝泵改為抗重力練習(xí)(可由他人協(xié)助或用手扶住大腿)。每次下床后進行可有效防止腫脹。
3.開始側(cè)抬腿練習(xí):10次/組,2~4組/日,組間休息30秒。
4.開始后抬腿練習(xí):俯臥位,患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次,20次/組,2~3組/日,組間休息30秒。
?、栊g(shù)后3天:
1.繼續(xù)以上練習(xí),各方向抬腿練習(xí)(前、后、側(cè)向),20次/組,3組/日。
2.可扶拐不負重下地行走,但手術(shù)肢體不能承重,行走不可過多,走多易形成關(guān)節(jié)積液。
㈤術(shù)后4天:根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。
1.繼續(xù)以上練習(xí)。
2.開始屈曲練習(xí):去除支具坐于床邊,膝以下懸于床外,微痛狀態(tài)下在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲。
3.伸展練習(xí):伸展練習(xí):去除支具,于足跟處墊枕,使患腿腘窩處完全離開床面,放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天
㈥術(shù)后5天:
1.繼續(xù)加強以上抬腿肌力練習(xí)。
2.繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次。
?、胄g(shù)后1~2周:(根據(jù)個體差異的不同,屈曲角度的進度各不相同)
1.繼續(xù)加強以上抬腿肌力練習(xí)。
2.繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次,到2周后力爭主動屈曲達90°。
3.膝關(guān)節(jié)功能支具4周內(nèi)保持伸直位固定(即0°)。
?、栊g(shù)后2~4周:
1.繼續(xù)并加強上述力量練習(xí);
2.開始“踢皮筋”練習(xí),以加強腿部力量。
3.每周被動屈膝角度增加10°左右。
㈤術(shù)后4周:
1.強化力量練習(xí)。
2.被動屈膝至100°。
3.主動屈膝至90°。
4.開始練習(xí)旋轉(zhuǎn)小腿,范圍至剛剛自然停止為止。
復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥386用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥109治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥43用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價: ¥26黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥66用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價: ¥86黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥1391.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥8881.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥1599預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥599預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥9291、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥2051.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥49用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥15用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥24用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥10.5適用于治療細菌性痢疾和腸炎,或用于預(yù)防腸道手術(shù)后感染。
健客價: ¥8本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價: ¥70-雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀。 -絕經(jīng)后婦女陰道術(shù)前和術(shù)后。 -可疑的萎縮性宮頸片輔助診斷。
健客價: ¥56用于急性顱腦外傷和腦術(shù)后意識障礙。
健客價: ¥42排膿,拔毒,去腐,生皮,長肉。用于燒傷,燙傷,挫裂創(chuàng)口,老爛腳,褥瘡,手術(shù)后創(chuàng)口感染,凍瘡潰爛,慢性濕疹及常見瘡癤。
健客價: ¥19清熱利濕,活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者。
健客價: ¥28