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半月板縫合術(shù)后康復(fù)

2017-02-21 來源:昆醫(yī)附二院骨關(guān)節(jié)病區(qū)運動康復(fù)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習(xí)過程,腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加即屬正?,F(xiàn)象,直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會逐漸消退。

  康復(fù)前注意要點:

  1.功能練習(xí)中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應(yīng)予以耐受。

  2.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負荷視自身情況而定,且應(yīng)同時練習(xí)健側(cè)。肌力、肌肉容量的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素,望認真練習(xí)。深圳市第二人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科李皓

  3.除手術(shù)肢體制動保護外,其余身體部位(如上肢、腰腹、健側(cè)腿等)應(yīng)盡可能多地練習(xí),以確保身體素質(zhì),提高整體循環(huán)代謝水平,促進手術(shù)局部的恢復(fù)。

  4.早期關(guān)節(jié)活動度(屈、伸)練習(xí),每日只進行一次,力求角度有所改善即可,避免反復(fù)屈伸,多次練習(xí)。如屈曲角度長時間(>2周)無進展,則有關(guān)節(jié)粘連可能,故應(yīng)高度重視,及時咨詢主治醫(yī)生。

  5.冰敷每次20~25分鐘,每日4~6次。如平時感到關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯,冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加。可在鍛煉之后增加1次。

  6.關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習(xí)過程,腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加即屬正常現(xiàn)象,直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí),減少活動量,嚴重時應(yīng)及時咨詢主治醫(yī)生。

  康復(fù)程序

  一、保護期:術(shù)后1天至4周

  目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習(xí);早期負重;早期活動度練習(xí),以避免粘連及肌肉萎縮。

  ㈠手術(shù)當(dāng)天:麻醉消退后,開始活動足趾、踝關(guān)節(jié);如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。

  ㈡術(shù)后1天:術(shù)后24小時可扶雙拐患肢不著地行走(僅限去洗手間?。?/strong>

  1.踝泵:用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié),盡可能多做。(對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

  2.股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群)等長練習(xí):即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大于500次/每日。

  3.大腿后側(cè)肌群等長練習(xí):患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松,大于500次/每日。

  4.正確體位擺放:患腿抬高放于枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出,不得用枕頭將腿墊成微

  彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。

  5.開始嘗試直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟離床15cm,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。

 ?、缧g(shù)后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安裝卡盤支具(0°位固定)。

  1.繼續(xù)直抬腿練習(xí),10次/組,2~3組/日。

  2.踝泵改為抗重力練習(xí)(可由他人協(xié)助或用手扶住大腿)。每次下床后進行可有效防止腫脹。

  3.開始側(cè)抬腿練習(xí):10次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

  4.開始后抬腿練習(xí):俯臥位,患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次,20次/組,2~3組/日,組間休息30秒。

 ?、栊g(shù)后3天:

  1.繼續(xù)以上練習(xí),各方向抬腿練習(xí)(前、后、側(cè)向),20次/組,3組/日。

  2.可扶拐不負重下地行走,但手術(shù)肢體不能承重,行走不可過多,走多易形成關(guān)節(jié)積液。

  ㈤術(shù)后4天:根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。

  1.繼續(xù)以上練習(xí)。

  2.開始屈曲練習(xí):去除支具坐于床邊,膝以下懸于床外,微痛狀態(tài)下在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲。

  3.伸展練習(xí):伸展練習(xí):去除支具,于足跟處墊枕,使患腿腘窩處完全離開床面,放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

  ㈥術(shù)后5天:

  1.繼續(xù)加強以上抬腿肌力練習(xí)。

  2.繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次。

 ?、胄g(shù)后1~2周:(根據(jù)個體差異的不同,屈曲角度的進度各不相同)

  1.繼續(xù)加強以上抬腿肌力練習(xí)。

  2.繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次,到2周后力爭主動屈曲達90°。

  3.膝關(guān)節(jié)功能支具4周內(nèi)保持伸直位固定(即0°)。

 ?、栊g(shù)后2~4周:

  1.繼續(xù)并加強上述力量練習(xí);

  2.開始“踢皮筋”練習(xí),以加強腿部力量。

  3.每周被動屈膝角度增加10°左右。

  ㈤術(shù)后4周:

  1.強化力量練習(xí)。

  2.被動屈膝至100°。

  3.主動屈膝至90°。

  4.開始練習(xí)旋轉(zhuǎn)小腿,范圍至剛剛自然停止為止。

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