臀肌攣縮綜合征是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。多數(shù)學(xué)者認同該病與反復(fù)多次的臀部注射有關(guān)，肌注后局部形成硬塊即可出現(xiàn)肌纖維炎表現(xiàn)。除此以外，兒童免疫調(diào)節(jié)功能紊亂、疤痕體質(zhì)、遺傳、外傷、感染等因素均可導(dǎo)致臀肌攣縮的發(fā)生。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　本病常為雙側(cè)性，單側(cè)少見，亦有報道男多于女。

　　1、髖關(guān)節(jié)功能障礙

　　患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收活動受限。站立時下肢外旋位，不能完全靠攏。行走常有外八、搖擺步態(tài)，快步呈跳躍狀態(tài)。坐下時雙腿不能并攏，雙髖分開蛙式位，一側(cè)大腿難以擱在另一側(cè)大腿上。下蹲活動時輕者蹲時雙膝先分開，然后下蹲后再并攏（劃圈征）。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下時雙髖關(guān)節(jié)呈外展、外旋姿勢，雙膝不能靠攏，足跟不著地，呈蛙式樣。

　　體檢可發(fā)現(xiàn)臀部外上部有皮膚凹陷，髖內(nèi)收時凹陷更明顯，臀部可及緊縮感，下肢呈外展外旋位，髖內(nèi)收、內(nèi)旋受限，下肢中立位屈髖活動受限，必須患髖外展、外旋，使患側(cè)髖向外劃一半圓形方能再回入原矢狀面完全屈曲，股骨大粗隆彈跳感。

　　2、骨盆變型

　　病程長、程度重者可有髖臼底凸向盆腔。雙側(cè)不對稱性臀肌攣縮患兒可有骨盆傾斜及繼發(fā)性腰段脊柱側(cè)凸。嚴重側(cè)髂前上棘較輕側(cè)低，重側(cè)臍踝距離長于輕側(cè)，而兩側(cè)大轉(zhuǎn)子到踝部距離相等。

　　3、輔助檢查

　　X線表現(xiàn)多報道為正常。

　　二、手術(shù)治療

　　手術(shù)松解是治療該病的主要手段，大致可以分為切開松解及關(guān)節(jié)鏡下松解兩種。但手術(shù)后如忽略了進行功能鍛煉，不僅會影響手術(shù)的效果，而且會使攣縮復(fù)發(fā)。因此，術(shù)后及時、早期、堅持進行功能鍛煉顯得尤為重要。接下來介紹臀肌攣縮松解術(shù)后的功能鍛煉的主要方法。

　　三、功能鍛煉方法

　　1、術(shù)后6小時體位：去枕平臥，用繃帶將雙膝并攏纏繞，膝下墊軟枕，屈髖60°，屈膝30°，固定24小時。觀察傷口滲血情況，滲血或引流不多時可拔除引流，開始功能鍛煉。

　　2、術(shù)后24～48小時內(nèi)，協(xié)助與指導(dǎo)病人在床上作雙下肢的交叉運動，屈曲內(nèi)收雙髖關(guān)節(jié)，練習(xí)起坐，3次/天，30分鐘/次。

　　3、術(shù)后48小時，協(xié)助患者下床走一字步：挺胸抬頭雙肩水平，雙下肢交叉直線行走。3次/天，30分鐘/次。

　　4、術(shù)后3～4天，在走一字步的基礎(chǔ)上逐步增加緊臀外展并膝下蹲練習(xí)：雙腳并攏，雙手平舉，足跟不能離地，腰背部挺直。3次/天，重復(fù)運動200次。

　　5、術(shù)后第7天，在糾正異常步態(tài)的基礎(chǔ)上，進行腿部鍛煉(翹二郎腿)，翹腿時端坐于靠背椅上，背部緊貼靠背，一腿過膝，交叉架于另一腿上，左右腿交叉，進行左右擺臀主動伸展運動。3次/天，30分鐘/次。上述功能鍛煉時要循序漸進，防止活動過度引起傷口滲血切口裂開。

　　6、出院后功能鍛煉：在鞏固上述功能鍛煉的基礎(chǔ)上行：

　?。?）坐位，雙髖、雙膝屈曲，然后雙髖再向外分開至最大，并使兩腳心在體前相對并攏，雙手按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，雙腿盡量內(nèi)靠攏，還原。重復(fù)5次。

　　（2）平臥位，一側(cè)患肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲，向內(nèi)傾倒至最大位，然后再向外傾倒至最大位，還原。左右重復(fù)交替5次。

　?。?）站立位，兩足前后分開，位于前面的膝關(guān)節(jié)屈曲，后面的膝關(guān)節(jié)伸直，雙手壓于前膝關(guān)節(jié)，身體慢慢向前傾，維持5秒，還原。左右交替重復(fù)5次，出院后堅持作6～12個月，以下蹲、坐起自如為痊愈標準。