在日常生活中，很少會(huì)有人想到滋養(yǎng)骨骼，人們可能認(rèn)為骨骼一旦形成，就不會(huì)改變了。然而，骨質(zhì)疏松無(wú)聲地蠶食著人們的健康，等到骨痛、骨折的時(shí)候再治療，骨質(zhì)疏松的糟糕狀況已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn)。

　　我國(guó)是世界上骨質(zhì)疏松癥患者最多的國(guó)家，骨質(zhì)疏松率達(dá)15.7%。因此，對(duì)抗骨質(zhì)疏松必須要防范于未然，從年輕時(shí)做起，從日常生活中做起。

　　01骨質(zhì)疏松的危害

　　骨質(zhì)疏松性骨折會(huì)導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加。如發(fā)生髖部骨折后1年內(nèi)死亡率超過(guò)未發(fā)生髖部骨折的8.4%～36%。因此，骨質(zhì)疏松又被很多人稱為“沉默的殺手”。

　　02骨質(zhì)疏松的臨床癥狀

　　(1)疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。

　　(2)身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。

　　(3)骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。

　　03骨質(zhì)疏松癥的防治

　　(1)評(píng)估患骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　(2)攝入足夠的鈣。(50～70歲男性：1000mg/d；超過(guò)50歲女性及超過(guò)70歲的男性：1200mg/d)，如果飲食中鈣攝入不足則使用鈣補(bǔ)充劑。

　　(3)攝入足夠的維生素D。對(duì)于50歲及以上人群，NOF推薦的維生素D攝入量為800～1000IU/d。

　　(4)推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)以改善身體的靈活性、力量、姿勢(shì)及平衡，還可維持和改善骨強(qiáng)度，并能降低跌倒、骨折風(fēng)險(xiǎn)。

　　(5)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)以及提供合理的防跌倒措施。(如居住環(huán)境的安全性評(píng)估、平衡訓(xùn)練、糾正維生素D不足、避免使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、謹(jǐn)慎使用降壓藥物以及必要時(shí)矯正視力)。

　　(6)避免吸煙和過(guò)量飲酒。

　　(7)每年測(cè)量身高。

　　04哪些藥物可以抗骨質(zhì)疏松癥？

　　抗骨質(zhì)疏松藥物有多種，目前我國(guó)臨床上治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有雙膦酸鹽類藥物(阿倫膦酸鈉、阿倫膦酸鈉+維生素D、依班膦酸鈉、利塞膦酸鈉以及唑來(lái)膦酸)、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑(雷洛昔芬)、雌激素、組織選擇性雌激素復(fù)合物(結(jié)合雌激素/巴多昔芬)、PTH1-34(特立帕肽)以及RANKL單抗(狄諾塞麥)。

　　盡早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松性骨折，即使發(fā)生過(guò)骨折，當(dāng)采取治療后也可以有效降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因此，提高對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)，尤其做到早期診斷、及時(shí)預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)并采取規(guī)范的防治措施十分重要！