在大批問題涌來之前，小美先介紹兩個概念：

　　滑膜

　　關節(jié)腔內(nèi)的幾乎所有結(jié)構(gòu)（除關節(jié)軟骨、半月板），甚至是通過關節(jié)腔的肌腱、韌帶等，都被滑膜所包裹?；し置诨?，在關節(jié)活動中起重要作用。滑膜直接附著于關節(jié)軟骨的邊緣并向內(nèi)貼附在關節(jié)囊內(nèi)的非關節(jié)區(qū)域，覆蓋在關節(jié)囊、關節(jié)內(nèi)韌帶、骨與肌腱表面。

　　滑膜炎

　　滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥后，分泌和吸收滑液失調(diào)，形成積液的一種關節(jié)病變?；颊邥杏X腫脹、疼痛或者活動受限，嚴重者還會跛行。

　　基本了解過后，開始我們的問答環(huán)節(jié)：

　　Q1：被診斷出膝關節(jié)滑膜炎，我覺得非?；炭郑覒撟鍪裁?？

　　A：您首先要做的，是積極就醫(yī)，在關節(jié)外科?？漆t(yī)生的幫助下排查出病因?；ぱ撞⒉皇且粋€獨立的疾病診斷，當某種機械性、化學性或者生物性的致病因素作用于滑膜組織導致其出現(xiàn)炎癥反應后，會出現(xiàn)一系列的癥狀和體征，比如腫脹、疼痛、局部皮溫高等，表現(xiàn)在膝關節(jié)即稱為膝關節(jié)滑膜炎，但是這些癥狀或者體征都沒有特異性，所以找出病因?qū)τ诨ぱ椎闹委熤陵P重要。

　　Q2：膝關節(jié)滑膜炎可以通過非增強掃描的MRI（磁共振）看出來嗎？

　　A：可以的。MRI平掃就可以看出膝部滑膜炎。MRI的掃描圖片能夠比X射線片更為清晰地顯示關節(jié)內(nèi)部情況。目前滑膜炎的檢查手段主要有超聲、CT、MRI及關節(jié)鏡檢查，比較起來：CT和MRI的檢查費用相對較貴，而關節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)操作，雖然確診率高，但存在諸如關節(jié)感染等并發(fā)癥風險，一般不作為確診的首選手段。

　　Q3：滑膜炎有什么治療方法？

　　A：治療方法大體分為如下三種：

　?。?）藥物：目前治療藥物以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為抗炎鎮(zhèn)痛藥，對滑膜的慢性炎癥或較重的創(chuàng)傷急性期的治療作用有限?？诜幣c外用藥作用機理相近，可以減輕疼痛等不適癥狀，不能根治滑膜炎。

　?。?）抽取關節(jié)腔積液主要目的是為了減輕關節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善患者關節(jié)脹痛和屈伸活動受限等癥狀，適用于關節(jié)腔積液量較大的患者（操作時必須嚴格執(zhí)行無菌要求，防止出現(xiàn)關節(jié)感染）。對于滑膜炎較重的患者還可以考慮在抽吸操作結(jié)束以后用彈力繃帶對患側(cè)膝關節(jié)進行適當?shù)募訅喊云跍p緩積液的產(chǎn)生。

　　（3）關節(jié)腔注射療法包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關節(jié)腔積液抽吸治療配合進行，先將關節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進關節(jié)腔內(nèi)，再用彈力繃帶適當加壓包扎。

　　Q4：我在踢球的時候傷到了膝部，現(xiàn)在覺得膝蓋的背面非常疼。有人說是創(chuàng)傷性滑膜炎，這是怎么回事？

　　A：創(chuàng)傷性滑膜炎主要由于各種外傷、手術(shù)或其他創(chuàng)傷導致關節(jié)受到不同程度的損傷，引起滑膜出現(xiàn)非感染性炎癥反應所產(chǎn)生的關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。您的膝關節(jié)受到過損傷，很出現(xiàn)創(chuàng)傷性滑膜炎的可能性是比較大的，為了明確診斷需要進一步的輔助檢查。同時還需要注意檢查一下您的半月板、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)是否也有傷害的表現(xiàn)。

　　Q5：我聽說過滑囊炎，這是滑膜炎的另一種叫法嗎？

　　A：兩者不是同一種疾病。盡管兩者都是炎性病變，滑膜炎與滑囊炎還是有區(qū)別的。

　　滑膜廣泛分布于人體的主要關節(jié)，滑膜炎則是滑膜受到了刺激之后產(chǎn)生的病變，尤其好發(fā)于膝關節(jié)?；颊邥嘘P節(jié)腫脹、疼痛的癥狀，活動也會受到不同程度的限制。

　　滑囊是由內(nèi)皮細胞覆蓋，內(nèi)部含有少許滑液的封閉性囊；少數(shù)與關節(jié)相通，位于關節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間；在摩擦力或壓力較大的地方都存在有滑囊?；已鬃畛０l(fā)生在肩部、肘部、髖部等活動摩擦頻繁的關節(jié)，滑囊炎病因與慢性勞損或感染等因素有關，主要表現(xiàn)有局部疼痛、壓痛、活動不利等。

　　Q6：暫時性滑膜炎是導致孩子在一次感冒之后膝部、腳部疼痛常見的原因嗎？

　　A：是的，但您需要帶孩子檢查一下，以確定滑膜炎的病因，并且注意觀察一下孩子的疼痛部位是否存在明顯腫脹、皮膚發(fā)紅、皮溫高等感染表現(xiàn)。很多孩子出現(xiàn)上呼吸道感染之后可能會感到腿疼、腳疼。如果沒有腫脹、跛行現(xiàn)象，很可能不是短暫性滑膜炎，需要進一步檢查才能確定診斷。

　　Q7：滑膜炎需要微創(chuàng)手術(shù)、人工關節(jié)置換嗎？

　　A：如果滑膜炎經(jīng)保守治療遷延不愈，可以考慮手術(shù)治療。一般經(jīng)過系統(tǒng)保守治療效果欠佳的急性、創(chuàng)傷性滑膜炎或年紀較輕的患者可考慮做微創(chuàng)關節(jié)鏡手術(shù)，通過專用的關節(jié)鏡通道不僅可以初步判斷滑膜炎病因，而且可以在關節(jié)鏡下直接進行滑膜清理治療。它具有創(chuàng)口小、總體費用相對較少、恢復快等特點。

　　對于年長者、骨質(zhì)增生及骨性關節(jié)炎繼發(fā)的或者由于其他內(nèi)科疾?。ㄗ畛Ｒ姷氖穷愶L濕）治療不當而導致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的問題是其關節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時優(yōu)先考慮做全膝關節(jié)表面置換手術(shù)。在將病變的關節(jié)面換成人工關節(jié)假體的同時，還要對關節(jié)腔內(nèi)的炎性滑膜組織進行非常徹底的清除，以確保術(shù)后不會出現(xiàn)炎性積液（術(shù)后的關節(jié)腔內(nèi)為血性積液），再配合以專業(yè)規(guī)范的個體化術(shù)后康復訓練計劃，基本可以幫助患者恢復到正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)。