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“跑步者膝”的預(yù)防和康復(fù)

摘要:當膝關(guān)節(jié)屈曲時,髂脛束后移到外側(cè)股骨髁。當膝關(guān)節(jié)屈曲20-30°時,兩者的摩擦力最大。當髂脛束過緊時,摩擦就會更加明顯和劇烈。過度的摩擦?xí)碳さ谨拿勈蜕顚拥慕M織。

  “跑步者膝”,學(xué)名為髂脛束摩擦綜合癥,,又稱膝外側(cè)疼痛綜合癥、髂脛束綜合癥,是由于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸活動而致髂脛束損傷或勞損引起的病癥。在膝彎曲時,髂脛束后側(cè)與股骨外上髁摩擦造成的滑囊炎或肌腱炎。該種癥狀常發(fā)生在長跑運動員和長距離騎自行車的人身上,故也被稱為“跑步者膝”。

  髂脛束是包繞大腿的深筋膜——闊筋膜的外側(cè)增厚部分。起自髂嵴前部的外側(cè)緣,其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌,并與之緊密結(jié)合不易分離.下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀,后緣于臀大肌肌腱相延續(xù).髂脛束下端附著于脛骨外側(cè)髁、腓骨頭和膝關(guān)節(jié)囊。

  當膝關(guān)節(jié)屈曲時,髂脛束后移到外側(cè)股骨髁。當膝關(guān)節(jié)屈曲20-30°時,兩者的摩擦力最大。當髂脛束過緊時,摩擦就會更加明顯和劇烈。過度的摩擦?xí)碳さ谨拿勈蜕顚拥慕M織。

  造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點:

  1.下肢結(jié)構(gòu)性異常;

  2.不正確或不合適的訓(xùn)練技巧;

  3.過度訓(xùn)練;

  4.不合適的鞋;

  5.髂脛束柔韌性不夠;

  6.髖關(guān)節(jié)外展肌群的無力。

  具體每個患者的致病因素,最好由醫(yī)生進行專業(yè)的檢查評估,然后確定再對癥治療。

  發(fā)病的癥狀主要有:

  1.膝關(guān)節(jié)或膝外側(cè)的刺痛樣感覺;

  2.髂脛束緊張感;

  3.跑步時疼痛,下坡跑時疼痛感加??;

  4.膝關(guān)節(jié)屈伸時有疼痛感;

  5.屈髖無力。

  有這種癥狀之后,要根據(jù)嚴重程度進行治療,一般都采用保守治療,極為嚴重者進行手

  術(shù)治療。然后介紹一下保守治療的處理方法。

  保守治療:

  急性發(fā)作階段即疼痛剛出現(xiàn)并且逐漸加重的階段,首先要用“PRICE”原則處理,即保護、休息、冰敷、加壓、抬高患肢。在此階段,患者禁止進行導(dǎo)致疼痛的運動如跑步,特別是下坡跑步。

  慢性炎癥階段即疼痛穩(wěn)定并且持續(xù)的階段,此階段最好通過中頻電、超聲波、短波等理療方式盡快控制疼痛,消除炎癥。之后可以根據(jù)疼痛的情況進行適量的運動。運動時可以使用髂脛束帶幫助減少摩擦區(qū)域的壓力。最重要的是在平時要注意進行髖外展肌肉和髂脛束的拉伸練習(xí),主要目的是提高髖外展肌肉和髂脛束的柔韌性,從而減少髂脛束的壓力和減少髂脛束和股骨外側(cè)髁的摩擦。

  以下是可以預(yù)防或者傷病發(fā)生后要進行的一部分康復(fù)訓(xùn)練:

  1.站立位髂脛束伸展

  讓健側(cè)腿交叉置于患側(cè)腿的前面,身體向下彎并嘗試接觸患側(cè)腿腳趾。保持30秒,回到原來姿勢并重復(fù)3次。

  2.側(cè)靠位髂脛束伸展

  側(cè)身站于墻邊,患側(cè)腿靠內(nèi)側(cè)。手扶墻壁以作支撐。健側(cè)的腿交叉置于受傷腿的前面,保持受傷的下肢的足部穩(wěn)定。使髖部倚靠向墻壁。保持30秒,回到原來姿勢并重復(fù)3次。

  3.股四頭肌伸展

  健側(cè)手扶著較固定的物體或站于墻邊以作支撐,患側(cè)手抓緊患側(cè)下肢的踝部并拉向臀部,不要彎曲或扭轉(zhuǎn)腰部及背部。保持30秒,回到原來姿勢并重復(fù)3次。

  4.髖內(nèi)收訓(xùn)練(側(cè)臥位)

  患側(cè)側(cè)臥,健側(cè)膝屈曲并將足部平放于患肢前面,同時患肢伸直,在沒有不適的情況下盡可能地抬高患肢,于最高位保持6-10秒,然后慢慢地放下患肢回到原來的位置,并重復(fù)20-30次。

  以上是針對髂脛束摩擦綜合癥的常見訓(xùn)練方式,在運動中,為了預(yù)防出現(xiàn)此癥狀,要定期進行充足的伸展運動,適當?shù)尼槍π缘牧α坑?xùn)練,自己運動的負荷要合理的安排。

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