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頸椎病的康復治療與護理

摘要:適用于嚴重頸脊髓受壓以外的各型頸椎病,可減輕突出物對神經(jīng)根的刺激和壓迫,有利于緩解肌肉痙攣,改善局部血供,減輕疼痛。

  藏在無數(shù)技術外殼下的互聯(lián)網(wǎng)科技無時無刻不在占領著我們的生活。它們在給我們帶來便利的同時,也在悄悄地改變著我們的生活習慣,“久坐”、“長時間低頭看手機”等習慣卻在損害著我們的身體,尤其是頸椎的健康。近年來,頸椎病已經(jīng)超過腰椎間盤突出癥,成為最高發(fā)的脊柱退行性疾病。頸椎病的治療以非手術治療為主,其中康復治療是最重要的治療手段之一。

  康復治療

  1.頸椎牽引

  頸椎牽引是治療頸椎病常用且有效的方法。頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣,使肌肉放松,緩解疼痛;松解軟組織粘連,牽伸攣縮的關節(jié)囊和韌帶;改善或恢復頸椎的正常生理彎曲;使椎間孔增大,解除神經(jīng)根的刺激和壓迫;拉大椎間隙,減輕椎間盤內壓力。調整小關節(jié)的微細異常改變,使關節(jié)嵌頓的滑膜或關節(jié)突關節(jié)的錯位得到復位;頸椎牽引治療時必須掌握牽引力的方向(角度)、重量和牽引時間三大要素,才能取得牽引的最佳治療效果。

  (1)牽引方式:常用枕頜布帶牽引法,通常采用坐位牽引,但病情較重或不能坐位牽引時可用臥式牽引??梢圆捎眠B續(xù)牽引,也可用間歇牽引或兩者相結合。

 ?。?)牽引角度:一般按病變部位而定,如病變主要在上頸段,牽引角度宜采用0-10°,如病變主要在下頸段(頸5-7),牽引角度應稍前傾,可在15-30°之間,同時注意結合患者舒適來調整角度。

  (3)牽引重量:間歇牽引的重量可以其自身體重的10%-20%確定,持續(xù)牽引則應適當減輕。一般初始重量較輕,如6kg開始,以后逐漸增加。

 ?。?)牽引時間:牽引時間以連續(xù)牽引20分鐘,間歇牽引則20-30分鐘為宜,每天一次,10-15天為一療程。

 ?。?)注意事項:應充分考慮個體差異,年老體弱者宜牽引重量輕些,牽引時間短些,年輕力壯則可牽重些長些;牽引過程要注意觀察詢問患者的反應,如有不適或癥狀加重者應立即停止牽引,查找原因并調整、更改治療方案。

  (6)牽引禁忌癥:牽引后有明顯不適或癥狀加重,經(jīng)調整牽引參數(shù)后仍無改善者;脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴重者;年邁椎骨關節(jié)退行性變嚴重、椎管明顯狹窄、韌帶及關節(jié)囊鈣化骨化嚴重者。

  2.運動治療

  頸椎的運動治療是指采用合適的運動方式對頸部等相關部位以至于全身進行鍛煉。運動治療可增強頸肩背肌的肌力,使頸椎穩(wěn)定,改善椎間各關節(jié)功能,增加頸椎活動范圍,減少神經(jīng)刺激,減輕肌肉痙攣,消除疼痛等不適,矯正頸椎排列異?;蚧?,糾正不良姿勢。長期堅持運動療法可促進機體的適應代償過程,從而達到鞏固療效,減少復發(fā)的目的。

  頸椎運動療法常用的方式有徒手操、棍操、啞鈴操等,有條件也可用機械訓練。類型通常包括頸椎柔韌性練習、頸肌肌力訓練、頸椎矯正訓練等。此外,還有全身性的運動如跑步、游泳、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運動方式??梢灾笇ьi椎病患者采用“頸肩疾病運動處方”。

  3.推拿按摩

  適用于嚴重頸脊髓受壓以外的各型頸椎病,可減輕突出物對神經(jīng)根的刺激和壓迫,有利于緩解肌肉痙攣,改善局部血供,減輕疼痛。治療前對患者的病情應有全面了解,手法要得當,在頸、肩及背部用揉、拿、捏等手法,每次推拿20-30分鐘,1天1次,10天為一療程。

  特別強調的是,推拿必須由專業(yè)醫(yī)務人員進行。頸椎病手法治療宜柔和,切忌暴力。椎動脈型、脊髓型患者不宜施用后關節(jié)整復手法。椎管內腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽,喉,頸,枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者,以及診斷不明的情況下,禁止使用任何推拿和正骨手法。

  護理

  1.心理護理

  頸椎病病程長,患者多出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁情緒波動等不良心理情緒。對于因頸椎病久治不愈反復發(fā)作的患者,要主動進行解釋、安慰和關心,以消除患者緊張急躁的情緒,增強治愈疾病的信心。同時要求患者家屬進行配合,從生活及治療兩方面緩解患者焦慮,消除或減少因恐慌、抑郁等不良因素對疾病的影響。

  2.疼痛護理

  頸部疼痛為頸椎病的主要癥狀,雖然沒有生命威脅,但其導致的頸部肌肉僵硬、疼痛不適等臨床癥狀,嚴重影響了患者的日常生活,部分患者甚至會喪失工作能力,所以要對頸部疼痛癥狀要予以重視,讓患者了解引起疼痛的病因、機制、治療方案及效果,使患者保持樂觀心態(tài)積極配合治療,教會患者自我放松的方法以減輕疼痛。告知患者風寒潮濕刺激會導致疼痛程度加劇,注意頸部保暖,輔助患者使用鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠,保持室內安靜,防止患者因睡眠不足而使疼痛癥狀加重。如患者疼痛較重時可遵醫(yī)囑給予陣痛藥物緩解疼痛。

  3.臥床休息

  臥床休息可減少頸椎負荷,有利于局部充血、水腫及癥狀的消除或減輕,一般以仰臥位為佳,俯臥位可破壞頸椎自然生理曲度,易造成1-4頸椎扭傷,側臥位枕高一般為患者雙肩寬度與頸部之差的一半,側臥位枕高與肩等高,以便于頸肩部肌肉放松。頸椎后緣增生明顯者,枕頭可相應偏高,黃韌帶肥厚及鈣化者枕頭應偏低。

  4.牽引的護理

  牽引前讓患者大致理解牽引的原理、作用,取得患者的配合。牽引過程中,注意觀察患者病情變化,一旦發(fā)生頭暈、惡心等異常情況,應立即停止牽引治療。牽引的重量和時間應根據(jù)患者的自我感覺適時調整,注意壓瘡的發(fā)生。

  5.飲食調理

  頸椎病應注意攝取營養(yǎng)價值高的食品,如豆制品、瘦肉、谷物、海帶、紫菜、木耳、水果、蔬菜等,以達到增強體質、防止頸椎病進一步發(fā)展的目的。

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