骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的。盡早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折。即使發(fā)生過骨折，只要采用適當(dāng)合理的治療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險。因此普及骨質(zhì)疏松知識，做到早期診斷、及時預(yù)測骨折風(fēng)險并采用規(guī)范的防治措施是十分重要的。 骨質(zhì)疏松危險因素及風(fēng)險評估：推薦 2 種敏感性較高又操作方便的簡易評估方法作為初篩工具——“國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題”和“亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具 （ Osteoporo-sis Self-assessment Tool for Asians, OSTA（體重一年齡）×0.2）”。骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險預(yù)測，世界衛(wèi)生組織推薦的骨折風(fēng)險預(yù)測簡易 T 具（ FRAX@）可用于計算 10 年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率 。

　　主要治療藥物：

　　1.激素替代療法（HRT）

　　絕經(jīng)期女性分為絕經(jīng)10年之內(nèi)和絕經(jīng)超過10年的女性，絕經(jīng)10年以內(nèi)的女性如果有雌激素缺乏的癥狀且沒有雌激素禁忌證，可以使用雌激素預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松；絕經(jīng)超過10年的女性則不主張使用雌激素。已有大量研究證實，絕經(jīng)后婦女單獨應(yīng)用雌激素或與孕激素聯(lián)合應(yīng)用可以預(yù)防骨量的丟失。HRT需連續(xù)應(yīng)用，如需停止，則應(yīng)加用其他治療，以保持對骨量的有利影響。

　　2.補(bǔ)鈣

　　對絕經(jīng)婦女推薦的每天鈣攝入量為1000～1500mg元素鈣。對老年婦女較長時間的鈣劑補(bǔ)充可能部分逆轉(zhuǎn)與年齡相關(guān)的血清甲狀旁腺素（PTH）及骨吸收的增加，降低骨丟失。盡管補(bǔ)鈣是相對安全的，仍應(yīng)注意監(jiān)測血、尿中鈣濃度。如果血鈣在正常范圍，24小時尿鈣在100～200mg，說明劑量恰當(dāng)；如果尿鈣在300～400mg，說明鈣或維生素D劑量過大，應(yīng)減量；如果尿鈣>400mg，應(yīng)停服，以免出現(xiàn)結(jié)石。

　　3.維生素D

　　對老年婦女每天補(bǔ)充400U維生素D3可以輕度降低PTH的分泌，增加股骨頸骨密度，但骨轉(zhuǎn)換的生化指標(biāo)未見變化。對維生素D缺乏的高危老年婦女，如慢性疾病、缺乏戶外活動、長期居家或者在養(yǎng)老院的老人，建議每天補(bǔ)充400～800U維生素D。老年人由于肝臟25-羥化酶以及腎臟1α-羥化酶缺乏，宜選擇活性維生素D，如1α（OH）D3（阿法迪三）、骨化三醇〔1，25（0H）2D3，羅鈣全〕等口服，補(bǔ)充效果較好。

　　4.雙膦酸鹽二磷酸鹽

　　是20世紀(jì)50年代開發(fā)的強(qiáng)力骨吸收抑制劑，用于治療骨吸收加速的疾病，如Pagets病、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及其伴隨的高鈣血癥等。當(dāng)骨轉(zhuǎn)換加快時，效果最好，因而也適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

　　5.降鈣素（CT）

　　CT與破骨細(xì)胞膜表面受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶致CAMP升高，并激活磷脂肌醇系統(tǒng)致胞漿游離鈣升高。兩種效應(yīng)抑制破骨細(xì)胞吸收功能，具有增加骨量和明顯鎮(zhèn)痛作用。

　　6.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）

　　SERM是一類人工合成的類似雌激素的化合物，它們選擇性作用于不同組織的雌激素受體，分別產(chǎn)生類雌激素或抗雌激素作用。雷洛昔芬與他莫昔芬（三苯氧胺）對骨量及血脂均有較好的影響，但雷洛昔芬的臨床應(yīng)用前景更為看好。

　　7.甲狀旁腺素（PTH）

　　小劑量間隙皮下注射PTH在動物實驗中有成骨作用，可使骨量增加，并提高抗骨折能力。目前臨床應(yīng)用資料較少，還需要臨床進(jìn)一步觀察研究。

　　8.新型成骨藥的發(fā)生

　　目前，大多數(shù)的抗骨質(zhì)疏松藥劑的藥理學(xué)作用是抑制骨吸收和骨代謝，減少骨折的風(fēng)險，但不刺激新骨形成。

　　來自荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Papapoulos 博士總結(jié)了 2014 年關(guān)于骨質(zhì)疏松癥新型成骨治療藥物的主要臨床研究結(jié)果，該成果發(fā)表在 Nature Reviews of Endocrinology 雜志上。雖然骨硬化蛋白抑制劑抗骨折的有效性和安全性有待 III 期臨床進(jìn)一步評估，目前研究結(jié)果初步表明骨硬化蛋白抑制劑可用于絕經(jīng)女性治療骨質(zhì)疏松。

　　特立帕肽作為一種新型骨形成制劑，也為骨質(zhì)疏松癥的治療帶來了新的選擇。