肩胛骨的形態(tài)差異與外傷性肩袖撕裂(RCT)相關,現(xiàn)有理論認為:形態(tài)學異常能影響肩關節(jié)的生物力學狀態(tài),進而導致 RCT 的發(fā)生率提高。肩重角(Critical Shoulder Angle,CSA)是兼顧了肩關節(jié)臼窩傾斜角度、肩峰向外側(cè)延伸程度的影像學數(shù)值,據(jù)報道,當其大于 35 度時易發(fā)生退變性肩袖撕裂,但關于 CSA 與肩袖修復術預后的關系尚不明確。
在 2016 年的 AAOS 年會上,美國學者 Jacob Kirsch 等報道了其對這一問題進行的研究,提示肩袖撕裂修復預后與肩胛骨形態(tài)相關。
該研究對象為前瞻性觀察性隊列的一部分,144 例肩袖全層撕裂患者的資料,對其 CSA 數(shù)值進行測量,隨訪時間至少 48 周。統(tǒng)計數(shù)據(jù)包括一般資料、西安大略肩袖指數(shù)(WORC)、美國肩肘外科(ASES)評分、疼痛視覺模擬評分(VAS),隨訪時間點為起始時間和 4、8、16、32、48 周。CSA 測量時采用盲法并比較測量者內(nèi)、測量者間可靠性以確保數(shù)據(jù)準確,以多因素分析的方法研究 CSA 與 WORC、ASES、VAS 是否存在相關性。
結(jié)果表明:以一般情況和臨床資料進行校正后,CSA 小于 38 度者預后更好,CSA 測量值的組內(nèi)、組間可信度均可靠。
基于以上結(jié)果,研究者認為:外傷后肩袖全層撕裂的患者中,CSA 小于 38 度者手術預后較好。該研究首次對 CSA 與肩袖修復手術預后的關系進行了分析,其結(jié)果說明肩胛骨的形態(tài)不僅與肩袖撕裂的發(fā)生相關,也影響其預后,這一結(jié)論對后繼研究具有一定意義。