在門診中， 兒童和青少年中由于頭頸部外傷所造成的頸椎半脫位比較常見。人體頸椎由 7 個椎體組成， 活動范圍很大， 連接在頸椎上的頭顱是一個又大又沉的實(shí)體。當(dāng)頭部受到瞬間暴力的撞擊時， 如摔傷、撞傷、砸傷等發(fā)生位移； 或突然受外力作用發(fā)生鞭梢一樣猛烈甩動時， 如急剎車時頭部瞬間前傾， 摔倒時頭部猛然后仰等， 位于頭頸部連接處的上頸椎極容易受到損傷。臨床上常見的頸椎半脫位其受傷機(jī)制多屬此類。

　　兒童身體各部位、包括頸椎正處于發(fā)育之中， 加上孩子天性好動， 容易受到損傷。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院李維新教授提醒家長， 要警惕兒童頸部外傷引起的頸椎半脫位。在日常生活中要防止兒童摔倒或受到撞擊導(dǎo)致頸部受傷， 父母帶孩子到公園玩秋千、滑梯時要格外留意， 秋千不要蕩得太高， 防止摔傷， 不要讓孩子在擺動的秋千附近跑來跑去， 防止撞傷。有車族家長要注意兒童乘車安全， 不要讓孩子坐在副駕駛位置上， 防止急剎車時孩子撞向前方或被安全氣囊瞬間張力擊傷頭部和頸椎。

　　李維新教授說， 創(chuàng)傷后導(dǎo)致的頸椎半脫位極易被誤診和漏診， 臨床上經(jīng)常有這樣的病人， 跑了許多大小醫(yī)院， X片、CT、核磁等影像學(xué)資料裝了一大袋子， 錢花了很多， 仍未得到準(zhǔn)確診斷和有效治療。由創(chuàng)傷后導(dǎo)致的頸椎半脫位一般會出現(xiàn)兩種不同的臨床癥狀： 一種是受傷后僅出現(xiàn)頭部損傷的癥狀， 急性期過后沒有明顯的頸部癥狀， 患者可以正常地學(xué)習(xí)、工作和生活。這種情況早期漏診率極高， 在傷后數(shù)年、數(shù)十年甚至幾十年后， 患者才出現(xiàn)頸椎不適、疼痛、頸性眩暈等遲發(fā)癥狀。此時即使給予積極的治療， 也只是緩解癥狀， 很難使頸椎復(fù)位。因此李教授提醒， 一旦頭頸部受傷后， 除一般的常規(guī)檢查外， 一定不要忘記拍一張頸椎張口位 X片， 以了解上頸椎尤其是頸椎的情況。另外一種情況是受傷后即刻出現(xiàn)頸部劇痛、頭頸部偏斜、不能轉(zhuǎn)動及頭痛、頭暈等急性損傷癥狀。此類患者多數(shù)都能及時到醫(yī)院就診， 但需要注意的是一般醫(yī)生只要求拍頸椎正、側(cè)位 X片甚至頭顱 CT、MRI, 而想不到加拍一張頸椎張口位 X片。頸椎正、側(cè)位 X片“基本正常”并不能代表上頸椎一定“正常”, 只有張口位 X片才能反映出寰樞椎的情況， 這也是導(dǎo)致頸椎半脫位誤診、漏診的原因之一。

　　頸椎半脫位的治療多數(shù)不需要手術(shù)，以保守治療為主， 但常規(guī)的牽引、按摩等治療手段療效甚微， 一定要到?？崎T診， 找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行復(fù)位治療。