現(xiàn)狀篇：慢性骨關(guān)節(jié)病易被忽視

　　50多歲的王大媽平常連膝關(guān)節(jié)稍微彎曲一下就疼痛難忍，不僅日?；顒硬槐悖B生活都難以自理……據(jù)了解，各類骨關(guān)節(jié)病的患者大量存在，而它對社會造成的危害急需得到重視。相關(guān)專家介紹，以美國為例，估計有400萬～600萬人患有致殘率很高的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每年新發(fā)病例估計為10萬～20萬;我國雖缺乏類似的統(tǒng)計，但最保守的估計至少也有400萬人。在我國，骨關(guān)節(jié)病患者以中老年人居多。老年人群中至少有半數(shù)人患不同程度的骨關(guān)節(jié)炎(OA)，其中以膝關(guān)節(jié)病最為多見。據(jù)統(tǒng)計，60歲以上人群中約50%患有骨關(guān)節(jié)炎，75歲以上人群發(fā)病率則達80%，我國大約有8000萬人患有骨性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)及高血尿酸癥近年來有明顯增多趨勢，典型強直性脊柱炎的患病率為0.3%左右。由此可見，患有各種骨關(guān)節(jié)病在我國有一億以上。骨關(guān)節(jié)病造成的經(jīng)濟總損失與癌癥相似甚或超過之。不少臨床醫(yī)生對患者遭遇的所謂“5D”,即殘廢(disability)、死亡(death)、痛苦(discomfort)、副作用(drugreactions)及經(jīng)濟損失(dollarlost)是深有感受的。很多骨關(guān)節(jié)病是慢性進展性、致殘性疾病，剛開始癥狀并不明顯，患者不愿意就醫(yī)，到后來發(fā)展嚴重后，患者不得不長期經(jīng)受疾病折磨，因勞動力遭破壞而引起國家的經(jīng)濟損失顯而易見。

　　費用高醫(yī)保政策傾斜不夠

　　據(jù)北京中醫(yī)骨科專家了解，在嚴重的關(guān)節(jié)受損、變形的情況下，患者不得不更換人工關(guān)節(jié)，如人工膝關(guān)節(jié)、人工髖關(guān)節(jié)，但高昂的費用令人咋舌，而醫(yī)保能覆蓋的少得可憐。很多患者發(fā)帖詢問更換人工關(guān)節(jié)的費用，而回答大都是“五萬”、“十萬”，普通家庭的患者根本難以承受，而很多更換過的患者還表示手術(shù)的經(jīng)歷更是“十分痛苦”。隨著我國全面進入老齡化社會，骨關(guān)節(jié)疾病的醫(yī)療費用支出也呈逐年上升趨勢，骨關(guān)節(jié)疾病雖然和高血壓、糖尿病、冠心病等同屬于慢性非傳染性疾病，但是相對于其他病種，我國政府對于骨關(guān)節(jié)疾病的重視和投入還遠遠不夠。例如在北京，現(xiàn)在關(guān)節(jié)置換手術(shù)關(guān)節(jié)假體的費用僅能報銷6000元，剩余的數(shù)萬余元費用對于一個普通的家庭來說是一筆不小的負擔(dān)。而足拇趾外翻手術(shù)在很多地方更是被列為美容手術(shù)，不能報銷，很多患者因為無力承擔(dān)醫(yī)療費用而無法診治。專家建議，科技部、財政部要增加骨關(guān)節(jié)病防治的財政投入及科研立項，開展對骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防、診斷和治療的研究。而人保部應(yīng)調(diào)整醫(yī)保政策，增加骨關(guān)節(jié)病醫(yī)保報銷力度，使更多患者能夠得到應(yīng)有的治療。

　　納入“治未病”是關(guān)鍵

　　目前，我國已將心腦血管疾病、糖尿病等納入“治未病”工程，提倡積極早期干預(yù)和防控，而專家指出，對骨關(guān)節(jié)病，也應(yīng)當大力提倡積極預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)早治療。專家指出，骨關(guān)節(jié)病患者雖然如此眾多，但就醫(yī)率卻僅有約15%，其中還有很多患者是因為實在忍受不了痛苦了才去醫(yī)院，這與社會缺乏對骨關(guān)節(jié)病防治的整體氛圍、科學(xué)普及不到位很有關(guān)系，建議衛(wèi)生部應(yīng)將骨關(guān)節(jié)病納入慢病防控、“治未病”工程，糾正只重視心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的防治，而忽視對骨關(guān)節(jié)病防治的現(xiàn)狀。

　　記者還了解到，目前進口人工關(guān)節(jié)占據(jù)了市場主導(dǎo)，其價格是國產(chǎn)產(chǎn)品的2至3倍。例如更換單側(cè)的膝關(guān)節(jié)，國產(chǎn)產(chǎn)品的總費用約2萬多，而進口的則高達4萬至6萬。對此專家建議，發(fā)改委應(yīng)出臺扶植國產(chǎn)骨關(guān)節(jié)病相關(guān)醫(yī)療器械、內(nèi)植入物發(fā)展的政策，在保證質(zhì)量的前提下，提高如國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)使用率，逐步減少對進口人工關(guān)節(jié)的依賴程度，降低醫(yī)療費用。

　　此外北京中醫(yī)骨科專家還呼吁成立“國家骨關(guān)節(jié)病防治中心”，發(fā)揮中醫(yī)在骨關(guān)節(jié)疾病防治的作用，因為手法按摩、針灸、針刀、熏洗等中醫(yī)療法對于骨關(guān)節(jié)病的治療已被證實是安全可靠的。而在社區(qū)，也要加強患者的健康教育及自理能力，要組織相關(guān)專家深入社區(qū)開展骨關(guān)節(jié)疾病的科學(xué)普及和健康教育工作，介紹正確的骨關(guān)節(jié)疾病防治理念和知識，為社區(qū)醫(yī)院購置相應(yīng)的康復(fù)器材，對工作人員進行相關(guān)的培訓(xùn)及考核，把康復(fù)工作放在社區(qū)進行，既方便了廣大患者就診，也減輕了大醫(yī)院的負擔(dān)。

　　服務(wù)篇：好習(xí)慣能防骨關(guān)節(jié)病

　　每個人都會慢慢變老。正像很多老人所講的，很多疾病都是年輕時的不注意“坐下的病根”，骨關(guān)節(jié)病就是典型的一種。從20多歲開始，體內(nèi)的軟骨細胞在慢慢老化，如果生活方式不科學(xué)、運動傷害、飲食不當，每一個人都可能是未來的骨關(guān)節(jié)病患者，被病痛纏身。其實，要預(yù)防骨關(guān)節(jié)病也很簡單，只需要告別生活中的那些壞習(xí)慣。

　　30歲以后要重視

　　人體在30歲以后，所有器官都進入維持期并開始走向老化，包括體內(nèi)的軟骨細胞，所以一旦覺得關(guān)節(jié)疼痛，其實是關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨損。這種情況下，雖然還沒到“病”的程度，但已經(jīng)是骨關(guān)節(jié)損傷的前兆了，應(yīng)該給予足夠的重視，積極調(diào)整生活方式來保護骨關(guān)節(jié)。

　　體重超重減減肥

　　研究證明，人在走路時每走一步對關(guān)節(jié)的壓力，相當于4倍于本身的重量，所以體重越大，對關(guān)節(jié)的壓力也越大，肥胖是損害關(guān)節(jié)的一大殺手，易造成膝關(guān)節(jié)軟骨過早磨損退化，加速膝關(guān)節(jié)退行性病變的進程。肥胖者要將“減肥”列入計劃之中，減輕膝關(guān)節(jié)負重。

　　骨質(zhì)疏松多補鈣

　　專家指出，從30歲開始要隨時關(guān)注自己是否患有骨質(zhì)疏松，建議到醫(yī)院進行骨密度檢查，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，補充鈣劑，延緩骨關(guān)節(jié)退行性老化的進展速度，尤其是女性，絕經(jīng)后的女性是骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群。因此，女性更要注意補鈣，可以多食用富含鈣質(zhì)的海鮮、多喝牛奶，更年期的時候要注意調(diào)整激素水平，服用維生素A、維生素C、維生素E及維生素D等對骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用。

　　少穿高跟多保暖

　　愛美本沒有錯，但若傷害到骨關(guān)節(jié)，還是要有取有舍。比如，穿高跟鞋會使身體重心前移，對膝關(guān)節(jié)壓力較大，女性在上了年紀以后應(yīng)避免穿高跟鞋。再如，喜歡穿裙子的女性，應(yīng)注意膝部保暖;夏季不要貪涼，讓關(guān)節(jié)對著風(fēng)扇或空調(diào)吹，以免為日后留下隱患。

　　少爬樓梯少登山

　　老年人要少參加對關(guān)節(jié)沖擊力大的健身運動，如跳繩、打排球等跳躍性較大的運動。喜歡太極拳的中老年人在打太極拳時，應(yīng)盡可能提高身體重心。當中老年人做下蹲動作準備起立時，最好借助周圍物體扶著再站起來，以減少膝關(guān)節(jié)的壓力。

　　爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動會加重骨性關(guān)節(jié)炎，還有那些增加關(guān)節(jié)扭力或關(guān)節(jié)面負荷過大的訓(xùn)練，例如打高爾夫等運動盡量避免。

　　運動處方能治病

　　對于骨關(guān)節(jié)病患者，運動并非就是“禁區(qū)”。根據(jù)骨關(guān)節(jié)疾病部位的不同調(diào)整運動方式，用“運動處方”來干預(yù)，能改善病情、緩解癥狀。專家介紹，總體而言，對骨關(guān)節(jié)病患者有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高以及不負重位關(guān)節(jié)的屈伸活動。尤其是游泳等水中運動，在水中有水的浮力可以支撐，能減少體重對膝關(guān)節(jié)的壓力，尤其是肥胖的病人。即使不小心跌倒，也不容易導(dǎo)致運動的傷害，可以幫助膝骨關(guān)節(jié)病人的康復(fù)。頸椎不好的人則要避免長時間的低頭，建議多練練胸肌、舉舉啞鈴，可以順帶使頸椎康復(fù)。

　　關(guān)節(jié)不適別硬撐

　　北京中醫(yī)骨科專家說，許多人骨關(guān)節(jié)不適時并不重視，往往會帶病工作。而此時，保證休息最重要，該休息時不要硬撐。例如人到中年，如果由于家務(wù)繁重或工作勞累使得腰椎酸痛、腰肌勞損而感到很不舒服，不妨躺上半天，不要硬撐著勞動或工作，這樣可以延緩關(guān)節(jié)的磨損進程，避免以后因關(guān)節(jié)過度受損而導(dǎo)致的長期臥床。