按摩室隨處可見，很多白領(lǐng)因?yàn)轭i椎、腰椎勞損經(jīng)常去按摩，號(hào)稱為調(diào)理。有些人甚至依賴按摩，認(rèn)為按得越重越有效果，頸椎勞累去按摩要注意什么、年輕白領(lǐng)頸椎有何特點(diǎn)？39健康網(wǎng)為此咨詢了廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院從化院區(qū)亞健康治療中心主任蔡秉達(dá)，聽聽專家怎么說。
如何看待按摩等康復(fù)治療頸椎、腰椎？
蔡秉達(dá)：網(wǎng)友口中所說的“按摩調(diào)理”，就是在健康的情況下，利用手法等緩解肌肉痙攣的一種簡易治療方式，我們建議網(wǎng)友在選擇這類的按摩方式時(shí)，應(yīng)多去了解里面從事人員的培訓(xùn)是否健全，最好在嚴(yán)重酸痛的初期，就先前往康復(fù)科或骨科進(jìn)行就診，由醫(yī)師先行排除是不是有器質(zhì)性的問題。我們在臨床上也發(fā)現(xiàn)過咳嗽引起劇烈腰部疼痛，結(jié)果是骨髓瘤的發(fā)病，這樣的危險(xiǎn)癥狀。在排除器質(zhì)性癥狀之后，現(xiàn)在國家正在推行“醫(yī)聯(lián)體”的概念，病友可以在醫(yī)師的評估后，前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受相關(guān)的理療，由專業(yè)的醫(yī)療人員給出較合適的治療計(jì)劃。
很多白領(lǐng)希望按摩時(shí)間越久越好，越痛越有效，這樣對嗎？
蔡秉達(dá)：不能因?yàn)榘茨r(shí)間長、力度重就認(rèn)為其有效果。現(xiàn)今的解剖學(xué)很清楚地提示了，肌肉一旦出現(xiàn)勞損，就會(huì)導(dǎo)致肌筋膜的緊張，影響乳酸代謝，肌肉微循環(huán)下降，從而導(dǎo)致疼痛；手法按摩是治療淺筋膜的有效方法之一，而深筋膜則適合以牽伸來進(jìn)行治療。
值得大家注意的是，現(xiàn)在許多按摩場所的從業(yè)人員，因培訓(xùn)不徹底，并不理解淺筋膜和深筋膜的差距，所以就會(huì)以更重的手法來處理深層的肌肉問題，或是干脆不處理，一味地放松淺筋膜，那就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)常見的情況——軟組織水腫。因?yàn)榻M織間的代謝不暢，淺筋膜與深筋膜的張力互相牽拉，導(dǎo)致筋膜室的內(nèi)壓增加，過重的手法甚至?xí)霈F(xiàn)急性肌筋膜綜合癥，許多朋友應(yīng)該都有過因?yàn)橹亓Χ劝茨?，局部酸麻伴隨活動(dòng)受限的情況，這就類似這個(gè)綜合癥。
因此，對于按摩的時(shí)間和力度，其實(shí)是沒有明確定義，這需要治療人員與病友治療過程中的互動(dòng)，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來慢慢摸索，建議以病友自己的耐受性為主，肌肉酸痛并不存在“越痛越有效”的治療方式。
哪些保健動(dòng)作可以適合在家庭、辦公時(shí)做？
蔡秉達(dá)：病友們可以在網(wǎng)上搜尋在業(yè)界已被很有口碑的龍氏、賴氏、羅氏等一系列的保健操，這些都可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下來進(jìn)行自我鍛煉。但是，這類疾病其實(shí)是“預(yù)防”勝于“治療”，病友們一定要在日常生活中注意自己的姿勢，久坐、久站、受寒、長時(shí)間低頭、不正確的坐姿及站姿等，都是導(dǎo)致這類疾患的主要原因，建議在維持同樣動(dòng)作1.5小時(shí)后一定要活動(dòng)下身體，做做保健操，來預(yù)防這類疾患的發(fā)生。切記，千萬不要給沒醫(yī)療培訓(xùn)背景、或是不具備醫(yī)療服務(wù)許可證的單位進(jìn)行脊椎手法復(fù)位，這是一個(gè)很危險(xiǎn)的治療行為。
頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、食管壓迫型，另外還有一種頸椎病為混合型，同時(shí)出現(xiàn)上述兩種及兩種以上頸椎病的癥狀，目前臨床上較為多見。能否談?wù)勀贻p白領(lǐng)頸椎病常見的幾種分型、原因、治療方案。
蔡秉達(dá)：年輕白領(lǐng)因?yàn)殚L期高張力的工作以及現(xiàn)今工作時(shí)間、環(huán)境的改變，長時(shí)間的工作，又沒有養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，頸部受寒，血液貫流不足，睡眠不足，加以長時(shí)間肌肉酸痛，脊柱結(jié)構(gòu)容易失穩(wěn)，因此容易罹患頸椎病這類的疾患，我們在臨床上，常見的頸椎病有幾種，分別是：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型、混合型頸椎病。
首先來談?wù)?ldquo;頸型頸椎病”，也被稱為“局部型頸椎病”，是頸椎病的最初階段，此病發(fā)生于白領(lǐng)的原因多常是因?yàn)椴涣甲藙荩蚴情L期俯首工作，對著電腦工作，又沒有適當(dāng)?shù)男菹?，伴隨長期的肩頸不適，肌肉酸痛，臨床檢查在X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化，頸部會(huì)有明顯壓痛點(diǎn)，伴隨活動(dòng)受限，同時(shí)可具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。此型是最早期的頸椎病。不少反復(fù)肩頸不適、落枕的病人多屬于此種改變，慢慢加重，甚至?xí)绊懰哔|(zhì)量，或?qū)е率?，這類的疾病往往容易被忽略，等來到科室檢查時(shí)多已加重為神經(jīng)根型頸椎病了。
治療建議：除了被動(dòng)手法治療，也需要糾正不正常的工作姿勢或工作環(huán)境，以及目前最為普遍的手機(jī)使用頻率。這類的癥狀，除了及時(shí)治療癥狀，也需要自己多做些保健操，注意工作姿勢，避免長時(shí)間使用手機(jī)。
接著聊聊“神經(jīng)根型頸椎病”，本病是因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，病友們往往在這個(gè)時(shí)期才前往醫(yī)院就診，也是頸椎病中較多見的類型。
治療建議：針對這個(gè)類型的頸椎病，椎間盤以及椎管內(nèi)的的壓迫情況是直接影響到臨床治療成效的，不過也別太緊張，臨床上除了需要手術(shù)的治療以外，還有多種針對性的非手術(shù)療法均有明顯的療效，如果能遵循治療人員的建議，保護(hù)頸椎，遠(yuǎn)離損害環(huán)境，還是有機(jī)會(huì)讓疼痛減輕，有較好的預(yù)后。
而“椎動(dòng)脈型頸椎病”也是比較常見的，這類的病友們往往不單單存在環(huán)樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)，也有肌肉過勞的情況，所以容易導(dǎo)致癥狀反復(fù)，也容易讓病友失去治愈的希望，更容易在經(jīng)期前后加重，嚴(yán)重影響女性病友們的生活質(zhì)量。本型主要的癥狀為頭痛、頭暈，常見于頸椎的環(huán)樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致頸部交感神經(jīng)受激惹，致椎動(dòng)脈受累而引起，也常伴有眩暈、
視力模糊、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動(dòng)脈缺血綜合征、椎一基底動(dòng)脈
供血不足等綜合癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見，容易經(jīng)非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn)，故住院及需手術(shù)者較少。
治療建議：該類疾病發(fā)生時(shí)千萬不要盲目復(fù)位，需要跟梅尼爾氏綜合癥辨別，并進(jìn)行X線的檢查，明確沒有骨折等相關(guān)器質(zhì)性問題，才能由專業(yè)的醫(yī)療人員進(jìn)行手法復(fù)位。
平時(shí)在家發(fā)作時(shí)，建議馬上平臥，減少血壓突然增高的風(fēng)險(xiǎn)，沒有
高血壓病史的病友不要隨便服用
降壓藥，不要自行駕車，因?yàn)橥蝗坏霓D(zhuǎn)頭都會(huì)導(dǎo)致眩暈加重，盡快打車前往醫(yī)院就診。
最后來談?wù)?ldquo;混合型頸椎病”，它是指頸椎間盤及椎間關(guān)節(jié)退變及其繼發(fā)改變，壓迫或刺激了相鄰的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等兩種或兩種以上相關(guān)結(jié)構(gòu)，引起了一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
治療建議：此類屬于較復(fù)雜的頸椎病，需要由治療人員給到全面的治療計(jì)劃，病友一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，情況加重時(shí)還需要仰賴藥物治療。這類病友一定要堅(jiān)持治療，否則會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，進(jìn)一步導(dǎo)致心理的亞健康。也不要因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)，或遭遇
平臺(tái)期，就盲目尋求民間高手，容易在不熟練的技術(shù)下與不理解的情況下，加重頸部的損傷。
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