近期我們育兒百科群上，有好幾個媽媽咨詢寶寶發(fā)燒的事情，不論是天氣影響，還是環(huán)境影響，冬季是寶寶呼吸道感染的高發(fā)期。遇到寶寶發(fā)熱，特別是第一次發(fā)熱，新手爸媽更是手忙腳亂，確實有必要好好總結(jié)一下應(yīng)對寶寶發(fā)燒的方方面面！

什么情況是發(fā)熱？

寶寶的正常體溫隨年齡，身體狀況，活動情況，以及一天中不同的時間段會有所不同，甚至穿衣服多少也會影響到體溫的變化。

特別是新生兒階段，體溫中樞調(diào)節(jié)不好，如果穿衣蓋被過多都會引起體溫的升高，所以如果新生兒體溫高于37度，首先檢查穿衣、蓋被是否太多，室溫是否過高經(jīng)過環(huán)境的調(diào)整后，寶寶的體溫是不是下降恢復(fù)正常。

一般來說，體溫計測出體溫超過37.5℃就視為發(fā)燒了。

如何測量孩子的體溫？

水銀體溫計計數(shù)最為準確，但是有打碎的危險，需要小心使用。

【水銀極易揮發(fā)造成中毒，所以如果不小心打碎了水銀溫度計，首先必須開窗加強通風(fēng)，盡量把孩子抱離這個房間，用濕潤的棉棒（醫(yī)用棉簽即可）或膠帶紙將灑落在地面上的水銀粘集起來，放進可以封口的小瓶中，如飲料瓶等塑料瓶，并在瓶中加入少量水，不要倒入下水道，然后盆栽泥土或者面粉鋪灑在地面，防治殘留的汞揮發(fā)，并清除破碎的殘渣，還可用10％漂白粉液體沖洗被汞污染的地面，也有一定的除汞效果。保持長時間通風(fēng)換氣?！?/p>

耳溫計雖然測溫快速，但是對耳道放置位置要求較高，而且如果耳垢太多也會影響準確度。額溫計速度快，多用于公共場所排查，但準確度一般，而且如果寶寶貼了退熱貼或物理降溫，額頭局部溫度也會降低，就無法用于體溫評測了。

此外還有一種測溫方法，對于熟睡的小寶寶適用，保持體溫表水平，將其置于寶寶脖子的褶皺處，使寶寶的頭部位于合適的位置，能夠保持溫度計在正確的位置。測溫時間要≥5分鐘，10分鐘是最好的選擇。

寶寶高燒應(yīng)該做什么？

物理降溫

首先發(fā)熱37-38.5度要進行物理降溫，除外由于細菌感染醫(yī)生開具的抗生素藥物，暫不需要其它藥物輔助。

可選擇退熱貼貼于寶寶額頭、后背大椎穴、頸部腿部動脈處進行輔助降溫。

可用溫水擦浴降溫，溫水擦大腿根部、胳膊、頸部輔助散熱。

不要用冷水、冰水擦浴，會導(dǎo)致寒戰(zhàn)，使體溫進一步升高。

不要使用酒精，會通過皮膚和呼吸道吸收，引起昏迷、過敏等嚴重后果。

不要試圖快速使孩子的體溫降至正常，這可能導(dǎo)致反彈。

藥物降溫

發(fā)熱超過38.5度，考慮使用退熱藥物來降溫，但各位媽媽要了解，退熱藥的作用是通過抑制前列腺素的合成起到降溫的作用，但引起發(fā)熱的原因并沒有解除，所以藥效褪去后，寶寶體溫仍舊會回升，這是正常的。

嬰幼兒可以選擇的較為安全的退熱藥為對乙酰氨基酚和布洛芬兩種，最適合寶寶的劑型是口服溶液劑和外用栓劑，其它成份的退熱藥物不建議給寶寶選擇。

3-6個月寶寶首選對乙酰氨基酚，6個月以上兩種藥物均可以選擇。

很多復(fù)方感冒藥中常含有對乙酰氨基酚，一定要看好說明書，如果正在服用復(fù)方感冒藥就不要再服用對乙酰氨基酚的退熱藥，否則容易疊加過量。

布洛芬退熱速度和持續(xù)時間要優(yōu)于對乙酰氨基酚。

退熱藥的服用次數(shù)不宜過于頻繁，一般24小時不超過4次，請記好服藥時間，在服藥退熱后，給寶寶多飲水，并仍舊采取物理降溫，以延緩體溫的回升。

小嬰兒選擇口服混懸滴劑，大孩子可以選擇口服混懸液，服藥前必須充分的搖勻，以保證藥物濃度的均一，才能保證劑量和療效。

孩子如果不能口服藥物，或者在夜間睡眠中發(fā)熱，避免叫醒寶寶服藥，對乙酰氨基酚栓和布洛芬栓，直腸給藥，是一個很好的選擇。

就診化驗

多數(shù)的感冒發(fā)熱是病毒感染，當(dāng)然也有合并細菌感染的可能，這需要去醫(yī)院就診化驗，來進行評判，在發(fā)熱初起時血液中的各項指標可能還未顯現(xiàn)，這個時候去醫(yī)院化驗準確度會較差，影響對疾病的判斷。

確診病毒感染，那沒有特效藥，抗生素輸液無效，抗病毒的中藥對于小寶寶來說可能寒性過大，有些抗病毒的西藥副作用較大，不建議給寶寶服用，最好的辦法就是給寶寶一些時間，讓寶寶自身的抵抗力來清除病毒。

如果確診為細菌感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，首選口服藥物。

家庭護理

室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，避免病菌的過度滋生。

不要給寶寶穿衣蓋被過多，焐熱容易是體溫調(diào)節(jié)失效，還容易誘發(fā)驚厥。

多飲水，母乳照舊，飲食清淡易消化。

父母也不要過于緊張焦慮，好心情對寶寶疾病的恢復(fù)也是有益處的。

警惕高熱驚厥

有的孩子高燒時會出現(xiàn)肢體抖動、身體僵硬、抽搐、眼睛上翻的表現(xiàn)。驚厥可能持續(xù)幾十秒到幾分鐘?？砂殡S意識喪失。無顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。

驚厥多發(fā)于發(fā)熱最初的24小時內(nèi)，多數(shù)體溫高于39度，但也有寶寶會在38.5以上就發(fā)生驚厥。初次高熱驚厥以后，約有40％的患兒會復(fù)發(fā)。如果寶寶有驚厥發(fā)生史，要格外注意。

要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。

立刻將他放在地板或床上，遠離尖銳或質(zhì)硬的物品。

將他的頭部轉(zhuǎn)向一邊，使得唾液或嘔吐物能順嘴流出，避免吸入氣管造成窒息。

不要將任何物品或者手指墊進孩子嘴里。

驚厥消失后，立刻就診。

一般情況下，小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解，因此當(dāng)小孩意識喪失，全身陣發(fā)痙攣或抽搐時，家長不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識后前往醫(yī)院。

患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。就醫(yī)途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。

哪些情況應(yīng)盡早將高熱的寶寶送往醫(yī)院？

曾經(jīng)待在高溫的地方，如炎熱天氣時密閉的汽車里。

出現(xiàn)其它癥狀，如脖子發(fā)硬，頭疼、咽喉痛、耳痛的很厲害，不明原因的皮疹，反復(fù)嘔吐或腹瀉，噴射性嘔吐。

有免疫力低下的問題的兒童，如患有鐮刀形細胞貧血癥、癌癥，或正在服用激素類藥物。

出現(xiàn)驚厥。

年齡小于2個月，肛溫超過38℃（腋溫超過37.5℃）的小嬰兒

上述情況，必須立刻送寶寶就醫(yī)。

夜間急診醫(yī)療資源不足，醫(yī)生較少，而除上述特殊情況外不建議夜晚就醫(yī)，首先給服用退熱藥或用退熱栓退熱，讓寶寶安心睡眠，白天再就醫(yī)化驗就診。

認識幼兒急疹

6個月至2歲寶寶的第一次發(fā)熱，要認識到幼兒急疹的可能，因為面對寶寶的第一次發(fā)熱，新手爸媽往往緊張、害怕、手足無措，而如果知道有幼兒急疹的可能，并且了解它的發(fā)病進程，肯定會感覺放心一些。

幼兒急疹是一種人皰疹病毒引起的疾病，多數(shù)從6個月寶寶的母傳抗體逐漸消失開始，有的母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)病時間會延遲一些。不分月齡、季節(jié)、地區(qū)。

表現(xiàn)：大部分寶寶會高熱3天，個別寶寶會持續(xù)到第4天，燒退之后，在寶寶的胸部、背部出現(xiàn)大面積的小紅疹子，有的還會波及臉、脖子和手腳，持續(xù)1天逐漸變少，寶寶痊愈。

醫(yī)學(xué)檢查：血象化驗呈明顯的病毒感染

服藥：抗生素輸液均無效，僅需要退熱藥和加強護理。

預(yù)后：預(yù)后良好，可能生病階段寶寶的奶量減少，不要強求；出疹階段避免洗澡和受風(fēng)；痊愈后可能排稀便；痊愈后要注意寶寶的飲食和護理，因為痊愈后的階段可能抵抗力稍差，避免再次感染而生病。

抗生素的使用

當(dāng)醫(yī)生化驗確診為細菌感染時，才需要服用抗生素藥物，并且要遵從醫(yī)囑，足量足療程，切不可認為寶寶已經(jīng)好了，就自行提前停止服藥，因為如果未按療程服藥，會使體內(nèi)細菌清除不凈，不僅容易使疾病反復(fù)，也會引起人體耐藥性。