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耳聾的臨床治療(1)

2018-08-02 來源:聽力學(xué)與耳鼻咽喉頭頸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最重要的是一旦確診,盡快調(diào)離噪聲工作環(huán)境,或改善工作環(huán)境的噪音污染,佩帶防噪音耳塞及噪音檢測儀。
耳聾的臨床治療(1)

臨床表現(xiàn)
 
耳聾:聽力突然明顯減退(多為單側(cè)耳),大部分病人伴有耳鳴,部分病人有耳內(nèi)發(fā)悶、脹滿及阻塞感。
 
發(fā)病原因:多數(shù)病人無明顯發(fā)病原因,不少是發(fā)生在睡眠當(dāng)中,于起床時(shí)自感耳鳴、耳聾。一些病人有較明顯的勞累、情緒過于激動(dòng)、精神緊張及感冒病史,這些可能與發(fā)病有一定關(guān)系。
 
眩暈:有一少部分病人有耳聾同時(shí)伴有眩暈,自覺有旋轉(zhuǎn)感,常伴惡心、嘔吐,多于發(fā)病一周左右眩暈減輕,耳鳴、耳聾無好轉(zhuǎn),伴有眩暈者聽力損失多較重,也不容易恢復(fù)。
 
診斷
 
聽力突然明顯下降,以單側(cè)耳聾多見,部分患者可伴眩暈,電測聽檢查為感音性耳聾。
 
鑒別:單純的突發(fā)性耳聾病較易診斷,由于癥狀突然發(fā)作,聽力損失明顯,多為單耳發(fā)病,故不容易與其它耳聾相混;但如果伴有眩暈的病人則應(yīng)與很多病相鑒別,此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生檢查,因?yàn)殍b別眩暈癥狀,需要借助于各類儀器,所以不是病人自己能夠辦到的。
 
治療
 
突發(fā)性耳聾治療越早效果越好,發(fā)病一周內(nèi)開始治療者80%以上可以恢復(fù)或部分恢復(fù)聽力,發(fā)病兩周后再治療效果就差一些。有資料表明,發(fā)病超過一個(gè)月,聽力已經(jīng)基本定型,治療的效果就會(huì)大打折扣。有的患者因?yàn)闆]有及時(shí)治療而變成了永久性耳聾。所以應(yīng)將突發(fā)性耳聾作為急癥對(duì)待。
 
藥物治療:低分子右旋糖酐,擴(kuò)張血管(鈣通道阻滯劑,組胺衍生物,活血化淤中藥),抗血栓形成及纖維溶栓劑(東菱克栓酶,尿激酶),維生素,改善內(nèi)耳代謝藥物(都可喜等),糖皮質(zhì)激素等;中醫(yī)中藥如復(fù)方丹參等.對(duì)耳鳴、眩暈的病人應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。
 
理療及針灸:高壓氧、耳周穴位注射等。
 
外科治療:鼓室內(nèi)藥物注射,帶蒂顳肌瓣?duì)I養(yǎng)內(nèi)耳等。
 
藥物性耳聾
 
治療應(yīng)早期進(jìn)行,以神經(jīng)營養(yǎng)藥物為主,如維生素A、復(fù)合維生素B、ATP、輔酶A、高壓氧等,中藥蒼術(shù)、生地、枸杞等對(duì)內(nèi)耳亦有一定的保護(hù)作用。早期輕度中毒者,聽力多可恢復(fù),對(duì)于中毒時(shí)間較久的耳聾,一般治療方法無明顯效果,可選配適宜的助聽器或行人工耳蝸植人后進(jìn)行聽覺語言康復(fù)。預(yù)防方面可行耳毒性藥物敏感個(gè)體基因檢測,篩查耳毒性藥物敏感人群;避免耳毒性藥物的使用。

噪聲性耳聾
 
噪聲性耳聾目前西醫(yī)尚無有效治療方法。應(yīng)用擴(kuò)血管藥后養(yǎng)神經(jīng)藥及促進(jìn)細(xì)胞代謝藥物可能有一定幫助,但一般效果不明顯。聽力損傷嚴(yán)重者可選配助聽器或行人工耳蝸植入術(shù)。最重要的是一旦確診,盡快調(diào)離噪聲工作環(huán)境,或改善工作環(huán)境的噪音污染,佩帶防噪音耳塞及噪音檢測儀。
 
老年性聾
 
可以佩戴助聽器,保守治療以營養(yǎng)神經(jīng)改善微循環(huán)為主。聽力穩(wěn)定著可根據(jù)感應(yīng)神經(jīng)性聾治療。
 
全身系統(tǒng)性疾病,傳染病源性聾引起的耳聾
 
針對(duì)病因治療,保持殘余聽力,可行擴(kuò)張血管,改善內(nèi)耳代謝藥物等治療。
 
創(chuàng)傷性聾
 
創(chuàng)傷性聾多為傳導(dǎo)性聾,盡量恢復(fù)和重建聲音傳導(dǎo)系統(tǒng),可行手術(shù)治療。
 
自身免疫性聾
 

環(huán)磷酰胺、強(qiáng)的松龍等免疫抑制劑療效較好,但停藥后可復(fù)發(fā)。再次用藥仍有效。 

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