鼻中隔穿孔系指由于各種原因?qū)е卤侵懈舻娜魏尾课恍纬纱笮〔坏?，形狀各異的永久性穿孔，使兩?cè)鼻腔想通。

一、病因

1、外傷：行鼻中隔黏膜下切除時(shí)，不慎撕裂鼻中隔兩側(cè)相對(duì)應(yīng)部的粘-軟骨膜，而未予適當(dāng)?shù)奶幚?；?yán)重的鼻面部外傷或鼻中隔貫通傷后可后遺鼻中隔穿孔，局部激光、微波使用不當(dāng)，也可致鼻中隔穿孔。

2、理化因素：有腐蝕性或刺激性的物質(zhì)如鉻酸、矽塵、砷、升汞、水泥、石灰等被長(zhǎng)期吸入鼻腔，腐蝕黏膜，出現(xiàn)潰瘍而終至穿孔。

3、其他：原發(fā)于鼻中隔的某些腫瘤累及深層時(shí)可直接造成穿孔。特異性感染如梅毒、結(jié)核也可導(dǎo)致鼻中隔穿孔和外鼻畸形，惡性肉芽腫多可直接形成鼻中隔穿孔。鼻腔異物尤其是紐扣電池或鼻石長(zhǎng)期壓迫也可致鼻中隔穿孔。

二、臨床表現(xiàn)

1、癥狀：根據(jù)穿孔的病因、大小、和部位而不同。穿孔小而位于前部者，可于呼吸時(shí)產(chǎn)生吹哨音；若位于后部，則無(wú)明顯癥狀。穿孔過(guò)大者，可伴有鼻塞、鼻內(nèi)異物感、干燥感及鼻出血及鼻腔黏膜萎縮表現(xiàn)，梅毒、結(jié)核等特異性感染所致的穿孔常伴有肉芽組織。

三、輔助檢查

穿孔較大時(shí)可在CT中表現(xiàn)為中隔缺損。

四、治療要點(diǎn)

1、保守治療：盡可能地去除引起穿孔的病因，如避免接觸、吸入有害化學(xué)物質(zhì)；針對(duì)引起穿孔的原發(fā)全身性疾患進(jìn)行治療，如抗癆治療、驅(qū)梅療法等；保持鼻腔濕潤(rùn)清潔，每日用溫鹽水沖洗鼻腔，穿孔邊緣有肉芽組織者，可用10%硝酸銀燒灼，然后每日涂以2%黃降汞或10%硼酸軟膏，直到穿孔愈合為止。

2、手術(shù)治療：經(jīng)藥物治療效果不滿(mǎn)意，或者穿孔較大癥狀較明顯者可根據(jù)具體情況，進(jìn)行穿孔修補(bǔ)手術(shù)治療。但由于化學(xué)品傷害，氣體損傷或粉塵損害等所致的穿孔，應(yīng)待黏膜病變穩(wěn)定，創(chuàng)緣愈合后才可進(jìn)行修補(bǔ)。對(duì)于特殊炎癥或傳染病引起的穿孔，應(yīng)待原發(fā)病完全治愈，局部病變停止發(fā)展，創(chuàng)面完全愈合后，方可考慮手術(shù)修補(bǔ)治療。鼻中隔穿孔修補(bǔ)術(shù)的方法較多，常采用以下方法進(jìn)行。