鼻喉科急診常?？梢砸姷揭恍┮归g驟然聲啞，頻咳及呼吸困難的小嬰兒，令家長們又驚又怕。那么如何對抗這個“兇猛”的喉炎呢？來聽聽連云港耳鼻喉醫(yī)院醫(yī)生的講解。

什么是喉炎？

急性喉炎是好發(fā)于冬春季的急癥之一，以半歲至三歲的孩子為主，兩歲左右的孩子多見。

有的寶寶白天只是有點發(fā)熱咳嗽，夜間卻能突然出現(xiàn)異樣的咳嗽，像小狗叫一樣，這是急性喉炎最典型的癥狀。除此之外，也會出現(xiàn)聲嘶、失聲、喉鳴、吸氣性呼吸困難等癥狀。

急性喉炎絕大多數(shù)是由病毒感染引起的，不需要使用抗生素。只有極少數(shù)可能是細(xì)菌感染所致，需要使用抗生素。

如何做到及時發(fā)現(xiàn)？

喉炎剛開始時往往和普通感冒類似，有鼻塞、輕微的咳嗽，發(fā)熱等癥狀。繼而可能出現(xiàn)類似于狗叫的刺耳性咳嗽、聲音嘶啞，甚至完全說不出話、哭不出聲音；出現(xiàn)喘鳴音及呼吸困難；面色或口唇發(fā)紫；非常煩躁或嗜睡，相關(guān)癥狀往往在起病3-4天達(dá)到高峰。大一點的孩子喉炎常常只表現(xiàn)為局部炎癥，而不出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，會說“嗓子干痛”。

這些癥狀一般白天輕，夜間入睡后加重。因為夜間喉部肌肉松弛容易導(dǎo)致分泌物阻塞。由于病情進(jìn)展非?？?，所以家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上呼吸道感染癥狀的同時有“空空”類似犬吠一樣的咳嗽聲或聲音嘶啞等，要及時帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療。

家長如何配合治療？

喉炎治療的關(guān)鍵是緩解咽喉部水腫的炎癥，保持寶寶氣道通暢。輕癥常常在門診治療，不需要住院。治療過程中，需要家屬做如下的配合：

1）做好安撫：由于孩子比較緊張，可能會出現(xiàn)躁動哭鬧，家長抱住孩子并做好安撫工作，盡可能讓孩子安靜下來，因為躁動可加重呼吸窘迫和氣道梗阻的程度。

2）不要談激素色變而盲目拒絕使用。激素治療在喉炎控制中占有重要的地位。癥狀輕者可口服強的松，呼吸困難緩解后可停藥。對于伴有Ⅱ度喉梗阻者，醫(yī)生會采用霧化激素。對于喉梗阻明顯，或者感覺氣道分泌物較多時，還會靜脈輸注激素。短期小劑量使用激素有利于迅速控制病情，不會對孩子造成不良影響。

3）霧化吸入治療時，孩子最好能采取輕松直立的坐姿，也可采用半坐位。選用大小合適的密閉式面罩緊貼在孩子的臉頰上，并保持儲藥盒為直立狀態(tài)。霧化過程中要注意觀察孩子面色、神志、反應(yīng)，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即停止霧化并采取相應(yīng)措施。霧化后應(yīng)及時洗臉清洗掉臉上的藥液，同時用生理鹽水或溫開水漱口（或喝水）。

4）不要自己給孩子服用止咳藥物。對于喉炎患者，尤其是喉、氣管、支氣管炎患者，當(dāng)氣道分泌物較多或比較稠厚時，如果使用中樞性鎮(zhèn)咳藥過度止咳，可能阻止咳嗽反射從而影響分泌物的排出，因此不建議自行加用止咳藥。中成止咳藥也不宜使用，考慮到里面可能含有阿片類物質(zhì)，都屬于中樞鎮(zhèn)咳品種。

5）保持孩子房間空氣濕潤、清新通暢。在寶寶睡覺的房間放置加濕器，相對濕度控制在65%左右，不要在孩子身邊吸煙。

6）發(fā)燒時合理應(yīng)用退燒藥物，給寶寶補充足夠的液體。

7）飲食清淡易消化，宜選用流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如米粥、湯面等；可適當(dāng)吃些蔬果，忌食辛辣刺激、煎炸、干硬食物。

8）保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的好習(xí)慣。

9）密切觀察病情變化。由于某些急性傳染病，如麻疹、水痘、猩紅熱等的前驅(qū)期常有類似急性喉炎的表現(xiàn)，家長應(yīng)注意在發(fā)熱1-2日后，患兒口腔粘膜和皮膚有無特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無楊梅舌樣改變等，以免誤診。

10）治療期間，少講話少哭鬧使聲帶休息也是很重要的護理要點。

如果治療及時有效，喉梗阻常在0.5～1天后逐漸減輕，并多在3天左右消失，需要長時間住院治療的情況并不多見；分享這個病例和相關(guān)知識的目的是希望家長們都能掌握識別急性喉炎的知識，寶寶一旦中招都積極配合有效的治療，也能懂得什么情況可能屬于過度治療和用藥。