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鼻子

1、兒子3歲，從去年9月一直咳嗽，查了支原體，排除肺炎，醫(yī)生說是鼻炎或者過敏，該怎么辦？如何治療？

咳嗽超過半年，又排除了肺炎，那應(yīng)該是慢性咳嗽，一般是由鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等問題造成，而根據(jù)描述情況這個小孩最大可能是鼻炎或上呼吸道過敏的表現(xiàn)，建議積極治療鼻炎和咽炎，尤其是鼻炎。治療三歲小孩的慢性咳嗽，可以使用鼻部噴劑，先用一個月，同時口服藥物，治療一個月后看效果，再決定下一步需不需要治療。

2、過敏性鼻炎能不能治？它是不是慢性鼻炎的一種？

過敏性鼻炎是慢性鼻炎的一種，可治療，治療時間長，不是吃一次藥或噴一次藥就能治好，一定要長時間堅持用藥、規(guī)范用藥。此外，還可以用抗過敏藥物，除了口服藥，還有噴鼻用的抗組胺藥，它們的副作用是鼻子容易干燥，這個可到醫(yī)院開魚肝油，能幫助緩解?？菇M胺藥和鼻用噴鼻聯(lián)合使用是世界公認(rèn)的有效治療辦法。規(guī)范的過敏性鼻炎治療方案通常建議患者用藥不低于三個月，尤其是鼻用藥，這是全世界鼻科專家共同遵守的方法，治療比較徹底、穩(wěn)定。

3、小孩4個月，慢性鼻炎，要怎么治療？

小孩四個月的話幾乎沒有藥物適合，如果只是一點點鼻塞和流鼻涕，我認(rèn)為是不需要治療的。如果鼻塞嚴(yán)重、鼻涕多，呼吸重，可用生理鹽水沖洗。如果是濃鼻涕的話，則不能采用這種方法進行處理。當(dāng)然，如果不嚴(yán)重的話，最好不用藥物。

4、我兒子的變應(yīng)性鼻炎幾十年，比我嚴(yán)重得多，常常噴嚏打得頭暈而且愛流鼻血，求醫(yī)問藥N次都不見效，很痛苦！是不治之癥嗎？

參照第二個問題，過敏性鼻炎治療比較麻煩，但只要按照醫(yī)生要求，規(guī)范用藥，并且堅持足夠長的治療時間，基本上是能治好的。

5、原來被診斷為鼻竇炎，睡覺時仰睡打鼾嚴(yán)重，側(cè)臥好點，該怎么辦？

鼻炎、鼻竇炎會影響睡覺，引起打鼾。這種情況可選擇側(cè)臥睡覺，同時還是需要用藥，首選鼻用噴劑，使用時間不低于三個月，通常3到6個月，患者不一定能堅持，但足夠的療程是對效果的保證。除了鼻用噴劑，還可以服用中成藥。如果鼻竇炎同時伴有鼻息肉，需要采用手術(shù)方法進行治療。

一般，鼻竇炎伴鼻息肉，小兒很少有這種情況，成人較多。頑固的小孩鼻竇炎，通常是由腺樣體肥大造成，所以對于腺樣體肥大的患兒，鼻竇炎治療效果可能不好，可以先考慮手術(shù)切除腺樣體，這樣鼻竇炎治療起來比較容易，對治療打鼾很有效果。

6、兒子10歲半，從4、5歲至今，白天經(jīng)常揉鼻子揉眼睛，鼻塞，有鼻涕、不濃，不黃。每天晚上睡覺也鼻塞，張口呼吸，打小鼾，早上起床會連續(xù)打7、8個干噴嚏。有次吃獼猴桃出現(xiàn)呼吸困難，還上了急診，這個算過敏體質(zhì)嗎？

這是典型的過敏性鼻炎，治療方法還是鼻用噴劑和抗組胺藥聯(lián)合使用效果比較好。吃獼猴桃呼吸困難，可能是對食物過敏造成的喉水腫，如果有這種歷史，以后生活中應(yīng)盡量避免這類食物。

7、兒子四歲不到鼻塞，有醫(yī)生說鼻炎，有說鼻竇炎，還有鼻咽炎，吃藥未見好轉(zhuǎn)，該怎么辦？

小兒鼻塞通常是有鼻部問題，鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎通常是同時存在的，尤其是小兒，所以醫(yī)生一般沒有說錯，只是某個時候表現(xiàn)出來的不同。治療還是首選鼻用噴劑，可進行鼻腔沖洗，一般市面上的藥店都能買到鼻腔沖洗器。

耳朵

1、耳朵發(fā)癢，撓癢流水，是發(fā)炎還是皮膚病呢？

通常是外耳道炎，可能是感染性的外耳道炎，也可能是外耳道的濕疹。這個需要到醫(yī)院進行檢查，一般最常見的是濕疹，特別是小孩，而大人通常是外耳道的霉菌和細(xì)菌性感染較多，建議不要在外面隨便掏耳朵，因為消毒不嚴(yán)格，很容易造成霉菌或者外耳道乳頭狀瘤的相互傳染。

2、兒童的稀耳屎是否就是中耳炎？

小兒耳朵里的黃色東西是稀耳屎還是中耳炎，這個需要到醫(yī)院進行檢查。一般來講，小兒有稀耳屎，父母中有一方應(yīng)該也是?？赡軅€別是中耳炎，最終的判斷還是要靠醫(yī)生。稀耳屎是遺傳，一般來說黃種人少，白人多，它不是病只是體質(zhì)。至于和狐臭的關(guān)聯(lián)，絕大多數(shù)人稀耳屎和狐臭是同時存在的，這是一種基因關(guān)聯(lián)。

3、兒子聽力下降，醫(yī)生讓吃藥觀察，一個月了未見好轉(zhuǎn)，做的聲導(dǎo)控檢查是B，有必要去做置管么？

聲導(dǎo)控檢查是B，通常提示耳朵因為負(fù)壓導(dǎo)致積液，醫(yī)生通常會給患者三個月的時間來治療并觀察效果。分泌性中耳炎一般是由鼻子問題引起的，鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等，治療方法如前所述。有一半的患者三個月內(nèi)能治好，另一半治療沒有效果的需要做鼓膜支管手術(shù)，所以要觀察三個月。

4、有時耳朵里面很痛，像耳鳴，是否與電話打接多了有關(guān)系？

耳朵痛有兩種可能，一種是外耳道感染或外耳道炎，這種情況的話一般是耳疼，同時伴有分泌物。另外一種情況耳朵很干凈，沒有感染，但是疼并有耳鳴，這種是外耳道神經(jīng)性疼痛，主要和電話接多了、噪音接觸、生活規(guī)律、休息狀況、心情等有關(guān)，是局部神經(jīng)功能紊亂造成的局部神經(jīng)疼。

喉部

1、大扁桃必須手術(shù)嗎?

扁桃體有沒有問題我們不以大小來判斷，但扁桃體過大的話可能會引起睡覺打鼾、吞咽困難，這種情況需要做手術(shù)。扁桃體反復(fù)發(fā)炎會有膿腫形成，嚴(yán)重的話會引起腎疾病和關(guān)節(jié)疾病，所以需要做手術(shù)。但是臨床中看到，有的人扁桃大，沒有任何癥狀，不會有咽部不適或疼痛、發(fā)燒、化膿等，這種情況不用做手術(shù)。一般來講，兒童的扁桃體都大，到了一定歲數(shù)就會萎縮，成人偏小。

2、孩子9個月，經(jīng)常晚上睡覺打呼嚕，喉嚨里發(fā)出呼呼聲，是正?，F(xiàn)象嗎？

九個月孩子的話，需要知道呼聲大不大？會不會引起呼吸暫停？一分鐘多少次，每次暫停多少秒？如果只是很小的呼呼聲，不需要處理。如果很頻繁，呼嚕聲大并且呼吸暫停，暫停時間長的話，就需要找出原因，一般是因為鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、舌頭問題等，需要根據(jù)對應(yīng)原因進行處理。

3、29歲女性，慢性咽炎半年多，中藥西藥都吃過，未見好轉(zhuǎn)，有醫(yī)生也說不用治療，從生活中注意調(diào)節(jié)。請問慢性咽炎需要治療嗎？該如何治療？生活中要注意些什么？

慢性咽炎是常見問題，絕大部分人進行藥物治療效果不大，其實藥物治療不重要。最重要的是需要尋找原因，最常見的原因有煙酒刺激、飲食辛辣、睡覺打鼾、熬夜、被動吸煙等，生活習(xí)慣也是常見病因。此外，相關(guān)疾病，比如鼻炎、鼻竇炎，分泌物反流到咽部反復(fù)刺激也會引起咽部不適，胃病引起反酸，導(dǎo)致食道炎，引起咽部不適，這種叫胃食道反流疾病，也是慢性咽炎的常見原因。同時，精神狀態(tài)很重要，不要過多糾結(jié)咽部不適。慢性咽炎有一個特點，就是病人越關(guān)注咽部，就越糾結(jié)、越緊張焦慮，那么咽部就會越不適。所以，我們常勸病人要放寬心，放松心情，這會起很大作用。

4、小孩7歲，有鼻炎，也有咽炎，經(jīng)常清嗓子，這種情況要治療嗎？

清嗓子通常是咽炎引起，而咽炎又是由鼻炎引起，分泌物由鼻腔倒流刺激咽部，造成不舒服。這種情況要重點治療鼻炎，鼻炎治療方法如前所述，同時相應(yīng)治療咽炎。最簡單的方法就是買些含片。如果清嗓子清出來粘稠濃痰，那么建議使用化痰藥。