隨著科學(xué)的康復(fù)理念推廣，越來越多的聽損兒童家長對聽損、康復(fù)有了新的認(rèn)識，他們重視孩子在早期的干預(yù)和康復(fù)，當(dāng)孩子戴上助力器或人工耳蝸后，他們就會積極參與康復(fù)課程?？祻?fù)老師常常能夠接收到年齡很小的孩子，比如1歲剛做完人工耳蝸的孩子，6個月剛戴上助聽器的小寶寶，對康復(fù)老師們來說新的挑戰(zhàn)就出現(xiàn)了。

　　這些小齡孩子在康復(fù)課上常會出現(xiàn)什么樣的情況？為什么會有這樣或那樣的狀況出現(xiàn)？怎樣解決這些問題？郭老師結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗與大家作了分享。

　　問題1：針對小齡聽損兒童的，上課前要做哪些準(zhǔn)備？

　　答：上課前，除了常規(guī)的信息要了解，包括孩子的聽力狀況、佩戴聽輔器情況、身體狀況、有無其他障礙、興趣愛好、家庭成員情況等，還有一個是老師一定要掌握的，就是該年齡段普通兒童的各項發(fā)展特點。比如一個1.5歲剛開機的孩子，那么老師就要對1.5歲孩子的年齡特點有個基本的認(rèn)識：1.5歲的孩子對陌生人是會有焦慮的，會用手勢表達需求，喜歡模仿大人掃地、吃飯等動作，會主動的玩玩具，能夠自已獨立行走，可以咀嚼塊狀的食物等等。有了對年齡特點的把握，才能夠準(zhǔn)備適合孩子的教學(xué)活動，并且也有助于評估個案的整體發(fā)展。我經(jīng)常在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，孩子的某些能力落后于同年齡水平，這就要分析影響因素，是聽損造成的、或是生理發(fā)展落后還是養(yǎng)育問題？這也是要幫助家長認(rèn)識和解決的，因為這些都可能影響孩子的聽力、語言、認(rèn)知、發(fā)音、溝通的發(fā)展。

　　問題2：給小齡聽損兒童上課，教師應(yīng)該注意什么？

　　答：給大家五個關(guān)鍵詞：自然、生活、游戲、有趣、互動。“自然”指的是教師的教學(xué)要自然，因為面對的是小齡兒童，教師的眼神、表情、行為都應(yīng)該是很自然的流露，準(zhǔn)備的活動也應(yīng)該巧妙設(shè)計自然呈現(xiàn)，這樣孩子會更容易接受。“生活”指的是準(zhǔn)備的活動要符合小孩子的生活經(jīng)驗，比如他們每天在家里都會刷牙、洗臉、吃飯等，甚至有些事情家長都沒有想到可以讓孩子參與的，教師就可以設(shè)計這樣的活動，使課堂更加貼近生活。“游戲”指的是在孩子眼里應(yīng)該每個活動都是游戲，而不是枯燥測驗，雖然教師可能是在做評估測驗，但也要在游戲中完成，比如最常做的聽覺記憶練習(xí)“名詞+名詞”組合，我就會準(zhǔn)備一輛帶有兩節(jié)車廂的火車，然后和孩子一起來運貨物，運的東西有動物、水果、玩具等，但是一次火車?yán)镏荒苎b下兩樣?xùn)|西，這樣就自然帶出了這個組合，孩子一邊玩一邊就練習(xí)了，同時我也能觀察到他聽的情況。“有趣”指的是整個教學(xué)活動帶有趣味性，而不是生硬灌輸內(nèi)容和枯燥測驗，針對每節(jié)課不同的教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)該設(shè)計出有趣的活動來完成。“互動”指的是整個教學(xué)活動都應(yīng)該建立在和孩子的互動基礎(chǔ)之上的，不僅要讓孩子參與，更應(yīng)該教給孩子互動的技巧、比如等待、輪流的技巧，在互動中學(xué)習(xí)聆聽、語言表達。

　　問題3：小齡兒童在上康復(fù)課時哭鬧怎么辦？

　　答：首先要考慮孩子是不是身體不舒服，這可以向家長詢問，了解一下孩子最近的身體情況。還要考慮孩子的心情是不是不好，有可能早上沒睡醒就被媽媽叫起來了，一直生著氣呢；也有可能上課時間太長了，孩子不愿意在教室里呆了；或者是還想要玩心愛的玩具，但是那個活動已經(jīng)結(jié)束了；或者今天就是不想和老師互動；如果是2歲前的小朋友還要考慮是不是肚子餓了，或者渴了等生理需求，這些都是常在課上遇到的情況。我的辦法是先觀察孩子哭鬧的原因，再跟據(jù)具體情況來實施對策。如果孩子就是因為不想上課而哭鬧，那我可能先給他時間和家長相處，減少他對上課的恐懼，也可以換到情景教室，再把目標(biāo)任務(wù)交給家長來做，我在旁邊協(xié)助，當(dāng)然我會抓住合適時機加入活動，鼓勵孩子，讓孩子慢慢的接受我的參與，最后由我變成主導(dǎo)，也可以都是家長來完成，根據(jù)教學(xué)具體情況，要有不同的應(yīng)對策略。

　　問題4：小齡的孩子注意力不集中，上課時走來走去，坐不下來，怎么辦？

　　答：小齡的孩子注意力的時間本來就短，再加上聽的習(xí)慣沒有養(yǎng)成，和家長、教師的互動也不好，就會在課上做自己想做的事情，走來走去，亂翻玩具等，這確實是一種挑戰(zhàn)，不過也有可能是有多重障礙、感覺統(tǒng)合失調(diào)等原因影響。所以，教師要去觀察孩子具體的行為，了解孩子注意力不集中的原因。如果只是聽力損失和缺乏有效互動造成注意力分散，通過聽能的練習(xí)和有效的溝通互動是可以改善的。教師可以將玩具收在柜子中，玩的時候再拿出來，控制玩具是一個非常有效的方法，可以讓孩子更多跟隨教師，等待玩具的出現(xiàn)。不要要求孩子一直坐在那上課，準(zhǔn)備的活動可以有“動”有“靜”，剛開始可以“動”的活動時間長些，慢慢的將“靜”的活動延長。另外，還可以示范一些簡單規(guī)則，比如達到某些要求就可以得到獎勵，在孩子做到了要求的事情后，及時給予鼓勵，使他在活動中感到互動的快樂。

　　問題5：有的孩子上課不能配合活動怎么辦？

　　答：這種情況也是很常見的，小齡孩子活動不配合時，教師要考慮孩子是不是對活動不感興趣，或者不明白要做什么，或者活動目標(biāo)超過孩子能力水平。如果孩子對活動不感興趣，則要調(diào)整活動，教師可以改變活動的方式、更換玩具、調(diào)整游戲規(guī)則、轉(zhuǎn)換活動地點等。在實際的教學(xué)中，很多孩子不配合的情況是由于他不明白要如何做，特別是在開始一個新的練習(xí)時。有一個個案1歲10月，聽理解的還不錯，但是做聽覺描述時就不配合，抓著玩具自己玩，媽媽認(rèn)為孩子肯定能聽懂這些描述的，但是孩子就是不知道要把媽媽描述的東西找出來，后來經(jīng)過姥姥的示范后，孩子才明白怎么配合媽媽，所以對于小齡聽損兒童，活動一定要有人示范。

　　問題6：有些孩子膽子很小，上課時總要家長抱著，特別依賴家長怎么辦？

　　答：很多小齡聽損的孩子在經(jīng)過聽力檢查、耳蝸手術(shù)等一系列活動后，會害怕和陌生人單獨相處，這個時候不要強行把孩子和家長分開，家長參與教學(xué)可以更好的協(xié)助教師來完成目標(biāo)。如果是還沒有學(xué)會走路的小寶寶，上課的形式可以是在地墊上，也可以是讓媽媽抱著，另外，活動也可以準(zhǔn)備一些大家一起吃東西內(nèi)容，可以讓他更加放松。準(zhǔn)備他感興趣的玩具，可以鼓勵他自己玩?？傊?，要采取孩子感覺比較安全、放松的方式，這樣也有助于和孩子建立關(guān)系。

　　問題7：上課的時候不等老師出示完玩具，孩子就搶玩具怎么辦？

　　答：小齡孩子會搶玩具也是很正常的一個表現(xiàn)，他可能就是非常想玩，或者由于家庭情況孩子從來都是自己玩，習(xí)慣獨占，缺乏和別人的互動。這個時候教師一定要掌握玩具的控制權(quán)，給孩子等待的指令，但是一開始不要讓他等待的時間太長。如果孩子只愿意自己玩，而不愿意分享的話，教師就要設(shè)計輪流玩的環(huán)節(jié)，剛開始把他排在第二個玩，漸漸的延長他等待的時間，等三個人、等四個人。如果孩子是習(xí)慣獨占，什么都要占為已有，那就教他如何進行“交換”，通過“交換”獲得自己想要的玩具。

　　問題8：小齡的孩子開始上課，不會聽，也不會配合，怎么教他聆聽和理解呢？

　　答：在開始學(xué)習(xí)聆聽時，大家都知道要練習(xí)孩子聽的注意力，教師可以采用聽覺優(yōu)先的技巧，在活動中，鼓勵孩子先聽到再看到再拿到。但是問題是常常輸入語言了，玩具也不讓他先看到，孩子還是沒有注意聽。其實對于小齡孩子，能夠注意到教師或家長在輸入語言更重要，這就要求教師在與孩子的互動上一定要掌握好技巧，先用豐富的表情、聲音和動作獲得孩子的視覺注意，和孩子建立共同關(guān)注點，在活動中再進行很多的語言輸入，使孩子沉浸在語言的環(huán)境中，這樣的語言輸入才是有效的。