三味藥治療慢性咽炎

　　老中醫(yī)朱進(jìn)忠根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，提出用《傷寒論》之方半夏散治療慢性咽炎，藥僅三味，療效顯著。

　　【慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)方】

　　半夏散：

　　半夏30克，桂枝30克，甘草30克。

　　若不能服散劑而需水煎服用者，則用小劑：

　　半夏15克，桂枝15克，甘草15克。

　　半夏散出自《傷寒論?少陰篇》：

　　“少陰病，咽中痛，足少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。半夏散及湯主之。”

　　并列服藥方法，云：“右三味，等分，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服；若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，鬯煮三沸，下火令小冷，少少咽之。”

　　據(jù)我多年臨證觀察，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急慢性咽炎多屬少陰咽痛。因三陰中少陰主樞，少陰之經(jīng)循喉嚨，樞機(jī)失常，邪氣怫逆不能外達(dá)而發(fā)生咽痛不適。

　　但目前對(duì)咽炎的治療，一般來(lái)說用藥以寒涼清咽為主，致使寒邪外束久久不愈者甚多。

　　半夏散藥性偏溫，且其中桂枝、半夏多被視為咽喉發(fā)紅疼痛的禁藥，故該方在當(dāng)今多不被重視。但我臨床僅用該方而治愈的咽炎患者甚多，其理為何？古今醫(yī)家對(duì)此多有論述。

　　【古今醫(yī)家論述】

　　★清代醫(yī)家尤在涇云：

　　“少陰咽痛，甘不能緩者，必以辛散之；寒不能除者，必以溫發(fā)之。蓋少陰寒邪，郁聚咽嗌之間，既不得出，復(fù)不得入，設(shè)以寒治，則聚益甚，投以辛溫，則郁反通，《內(nèi)經(jīng)》‘微者逆之，甚者從之’之意也。半夏散及湯，甘辛相合，而辛勝于甘，其氣又溫，不特能解客寒之氣，亦能劫散咽喉拂郁之熱也。”

　　★近人章虛谷更曰：

　　“少陰之脈，其直者上循咽喉，外邪入里，陽(yáng)不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛溫開達(dá)，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治也。若見咽痛而投寒涼，則反閉其邪，必致更重。”

　　★《本草》∶

　　半夏治喉咽腫痛，桂枝治喉痹，此乃咽喉之主藥。

　　★唐宗海：

　　此言外感風(fēng)寒，客于會(huì)厭，于少陰經(jīng)而咽痛。此癥吳見多矣，喉間兼發(fā)紅色，并痰涎聲音嘶破，咽喉頗痛，四川此病多有，皆知用人參散即愈，蓋即仲景半夏散及湯之意也。

　　【驗(yàn)案舉例一】

　　郭××，男，54歲。咽喉疼痛，時(shí)輕時(shí)重5年多。某院診為“慢性咽炎”。先用西藥治療2年多無(wú)效，后又配合中藥咽喉丸、六神丸含化2個(gè)多月仍無(wú)效。不得已，又改請(qǐng)中醫(yī)治療，前后易醫(yī)十幾人，服藥1000余劑仍無(wú)功。

　　細(xì)詢其證，除咽喉疼痛外，并見痰多，咽喉、胸部憋脹，燒心泛酸，舌苔薄白而微膩，脈弦細(xì)緩。

　　再察其所服諸方，或認(rèn)為是梅核氣而予半夏厚樸湯加減，或診為咽喉發(fā)熱與清熱解毒利咽之劑加減，或認(rèn)為屬陰虛火旺而予養(yǎng)陰清熱之劑加減，或認(rèn)為系熱痰阻塞而與清熱化痰之劑加減，種種不一，然終未見效。

　　綜合脈證后，反復(fù)思考，開始略悟其機(jī)理?！秱?少陰篇》云：“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。”

　　尤在涇云：“少陰咽痛，甘不能緩者，必以辛散之，寒不能除者，必以溫發(fā)之，蓋少陰寒邪，郁聚咽嗌之間，既不得出，復(fù)不得入，設(shè)以寒治，則聚益甚，投以辛溫，則郁反通，《內(nèi)經(jīng)》‘微者逆之，甚者從之’之意也。半夏散及湯，甘辛相合，而辛勝于甘，其氣又溫，不特能解客寒之氣，亦能劫散咽喉拂郁之熱也。”

　　此證久用寒涼小效，舌苔又見白膩，脈弦細(xì)而緩。證脈合參，不正是少陰咽痛，寒邪閉郁之痰乎?

　　乃擬半夏散為湯小劑服之。處方：半夏30克，桂枝30克，甘草30克。共為細(xì)末，分30包，一日3次，一次l包，水煎，頻頻含咽之。1劑后，泛酸、燒心即解，咽痛稍減，繼服2劑，諸證消失而愈。

　　【驗(yàn)案舉例二】

　　鄭××，女，40歲。三年前，突然發(fā)現(xiàn)咽喉疼痛。某院診為“咽炎”。先與青霉素、喉片、六神丸等治療2個(gè)月無(wú)效，繼改用中藥清熱解毒之劑治之。

　　數(shù)月后，不但無(wú)效，反而日漸感到痰多，咽喉憋脹，乃易醫(yī)治之。醫(yī)云：梅核氣，予四七湯加減治之，不效。其后，又易醫(yī)十幾人，然終未見效。

　　邀余治之，始以柴胡枳桔湯微效，繼服20劑則無(wú)效。余審思再三．不得其解。

　　偶讀章虛谷《傷寒本旨》，云：“少陰之脈，其直者上循咽喉，外邪人里，陽(yáng)不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛溫開達(dá)，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治也。若見咽痛而投寒涼，則反閉其邪，必致更重。”

　　始而大悟：此證正是少陰咽痛過用寒涼郁閉之證也，何不用半夏散及湯法治之。再思我20多年講授《傷寒論》“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之”時(shí)一節(jié)的講授方法，大多宗《傷寒論釋義》內(nèi)容解釋之錯(cuò)誤，所謂“當(dāng)有惡寒痰多等證”尤失原文含義，故以半夏散為湯含咽之。服用1劑，痛減幾半，繼服1劑，痛消而愈。

　　小道經(jīng)方知識(shí)儲(chǔ)備

　　慢性咽炎屬于陰經(jīng)病，想從根本上解決需要從恢復(fù)身體整體入手，半夏散及湯也只是解決癥狀。

　　半夏散及湯

　　主治治療咽痛、喉痹

　　半夏散及湯

　　半夏30g桂枝45g甘草30g一劑

　　上三味同煮，大火燒開，小火熬煮30分鐘即可。每日2-3次，每次300ml左右。當(dāng)然，也可用半夏6g桂枝6g甘草6g作一劑泡水喝，效果也不錯(cuò)。

　　警惕慢性咽炎并發(fā)癥

　　1、打鼾

　　慢性咽炎可引起咽部、軟腭、懸雍垂充血水腫，淋巴濾胞增殖，部分患者咽扁桃體也可增大，因此引起上呼吸道狹窄，氣流通過時(shí)沖擊懸雍垂、腭咽弓、腭舌弓等處組織邊緣，引起震動(dòng)而產(chǎn)生打鼾。

　　2、說話勞累

　　在慢性咽炎患者中，少部分病人會(huì)出現(xiàn)說話勞累。說話時(shí)一開始還可以，越說越感到勞累。

　　3、呼吸不暢

　　慢性咽炎并發(fā)的呼吸不暢，是由氣管的炎癥引起，呼吸困難但不會(huì)缺氧。

　　4、慢性喉炎

　　國(guó)內(nèi)的學(xué)者是把慢性喉炎作為一種獨(dú)立的疾病單獨(dú)論述的?，F(xiàn)在把慢性喉炎作為慢性咽炎的并發(fā)癥來(lái)論述，主要是因?yàn)閮烧叩牟∫虿C(jī)基本相同，其病理演變也與慢性咽炎類似。

　　5、后鼻道炎

　　后鼻道炎的發(fā)病機(jī)制和慢性咽炎類似，治療相同。

　　溫馨提示

　?。?）咽炎的患者應(yīng)盡量做到起居有規(guī)律，不熬夜，避免分泌系統(tǒng)失調(diào)、臟腑功能紊亂而使腸胃的消化功能降低。

　　（2）每天保持足夠的睡眠，隨時(shí)保持口腔清潔，多喝水，口腔內(nèi)的炎癥要及時(shí)治療，在冷暖交替的季節(jié)應(yīng)注意保暖，戒煙、戒酒，不吃刺激性食物，少吃油炸、腌制食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。

　?。?）不要長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)開啟的房間，臥室要通風(fēng)，新裝飾的房屋應(yīng)推遲入住，避免在有化學(xué)氣體或粉塵含量較大的環(huán)境中工作。