慢性咽炎的診斷與治療

　　慢性咽炎分型

　　一、慢性單純性咽炎。表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血；

　　二、肥厚性咽炎。主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生；

　　三、慢性萎縮性咽炎。主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，分泌減少。

　　慢性咽炎的病因

　　1急性炎癥遷延。

　　2煙酒、辛辣刺激，言語過多，咽肌疲勞。

　　3臨近組織炎癥蔓延：慢性鼻炎、鼻竇炎分泌物倒流刺激。鼻腔阻塞長期張口呼吸刺激。腺樣體炎癥、扁桃體炎癥誘發(fā)。

　　4慢性疾病：免疫力低下，糖尿病等。

　　另外需要注意

　　1慢性過敏性咽喉炎：常有咽部干癢，咳嗽，白痰，遇煙霧刺激癥狀加重，并常伴有過敏性鼻炎。

　　2反流性咽喉炎：患者患有反流性胃食管病，常于夜間睡眠時胃酸及內(nèi)容物反流至咽喉部，刺激咽喉部粘膜，病人白天多無胃酸等癥狀，長期按咽炎治療，卻無效果。

　　3食道癌：食道癌早期常有咽喉部吞咽不適，咽部異物感，病人常按照咽炎治療，而延誤病情。

　　慢性咽炎的治療

　　作為呼吸、吞咽共同的通道，咽喉部承擔(dān)著氣體進出、食物吞咽、言語發(fā)聲等大量的工作。

　　許多慢性咽炎的發(fā)生，都是由于不良嗜好所造成，因此，慢性咽炎的治療，實際上是“三分治，七分養(yǎng)”。

　　1戒除不良嗜好刺激：辛辣、煙酒、濃茶、言語過多。煙酒辣椒刺激咽部粘膜充血水腫，言語過多增加咽肌疲勞，茶有利尿脫水作用，長期大量飲用濃茶，可造成咽部干燥。

　　2治療臨近組織病變。扁桃體、腺樣體炎，鼻竇炎要及時徹底治療。咽部急性炎癥發(fā)作時，抗生素，抗病毒治療。

　　3可以選用利咽靈片、金嗓利咽丸、咽扁顆粒調(diào)理治療，咽部干疼時可以含服西瓜霜清咽含片，霧化金喉健等。市面上咽炎藥物魚龍混雜，不建議亂服藥和長期用藥。建議在不適癥狀明顯期服藥調(diào)理。

　　4肥厚性咽炎可以局部等離子消融術(shù)處理。

　　5不建議微波、激光燒灼咽部淋巴濾泡。咽部淋巴濾泡增生是由于咽部炎癥造成，炎癥減輕，則淋巴濾泡也會隨之減輕、消退，并不是因為濾泡引發(fā)的咽炎，這個因果關(guān)系要搞清楚。沒有任何臨床數(shù)據(jù)證明燒灼咽部淋巴濾泡，可以減輕和治療咽炎，反之，燒灼淋巴濾泡會導(dǎo)致局部潰爛或淋巴濾泡融合成片，加重局部炎癥。

　　6積極治療全身性疾病。健康生活習(xí)慣。積極樂觀的心態(tài)。大多數(shù)人在某一階段，某一時期都會有咽喉不適的情況，“十人九咽(炎)”，鋼打鐵鑄的機器都有損壞的時候，何況是肌肉和粘膜，所以，樂觀的心態(tài)很重要，適當(dāng)休息，簡單藥物調(diào)理即可，越是焦慮關(guān)注，反而越會感覺癥狀嚴重。

　　另：鑒別診斷和檢查很重要

　　電子咽喉鏡檢查鼻腔、鼻咽、及咽喉，電子胃鏡檢查食道和胃部，已經(jīng)成為慢性咽炎的臨床常規(guī)檢查項目?？梢杂行д鐒e咽喉，食道腫瘤，反流性疾病等。

　　咽炎的病理病因、常見癥狀及調(diào)理建議

　　常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易患本病。

　　病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。

　　咽炎在中醫(yī)又叫“梅核氣”，其病因認為是與“肝氣郁結(jié)”、“痰濕內(nèi)阻”有關(guān)。

　　常見癥狀

　　1.慢性肥厚性咽炎

　　(1)咽部不適、疼痛、癢或干燥感，時有灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至惡心。

　　(2)咽黏膜增厚，暗紅色，有小血管擴張，咽后壁有顆粒狀淋巴濾泡增生散在突起，甚至融合成片。咽側(cè)索增厚，兩側(cè)呈條索狀向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏膿性分泌物。

　　2.鏈球菌性咽炎

　　為急性咽炎中最為嚴重的類型，是由A組乙型鏈球菌感染所致，可導(dǎo)致遠處器官的化膿性病變，亦稱為急性膿毒性咽炎。起病急，初起時咽部干燥，灼熱，繼之咽痛，空咽時咽痛往往比進食時更加明顯，嚴重者伴有畏寒、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐漸加劇，隨炎癥侵及的部位可引起相應(yīng)的癥狀。咽側(cè)索發(fā)炎時引起吞咽困難、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴組織發(fā)炎，則有劇烈的灼痛或刺痛，并向兩耳放射。波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現(xiàn)象。如病變侵及喉部，則有咳嗽、聲嘶、呼吸困難等癥狀。小兒病情重，可發(fā)生驚厥。

　　3.慢性單純性咽炎

　　全身癥狀均不明顯，而以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似，且多種多樣，如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，還可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致，使患者晨起時出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。一般無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出。

　　4.急性咽炎

　　起病較急，常與急性鼻炎同時發(fā)生。初覺咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感，繼而有咽痛，多為灼痛，吞咽時尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部癥狀多見于成年人，而全身癥狀較輕或無。而幼兒及成人重癥患者，可伴有較重的全身癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有惡心、嘔吐。