急性單純性咽炎的原因

　　病因

　　原發(fā)性炎癥主要由溶血性鏈球菌引起。非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、流行性感冒桿菌及病毒均可致病。在嬰幼兒，常為某些急性傳染病如麻疹、猩紅熱、流感、風疹等的前驅癥狀或并發(fā)癥狀。在成人及較大兒童，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎及扁桃體炎。此病經飛沫傳染，食物或直接接觸亦可感染。以秋、冬、春三季為多見，當全身抵抗力減弱時，易患此病。

　　病理改變

　　咽粘膜充血腫脹，粘液腺分泌增多，有漿液滲出，故粘膜表面覆有一層稠厚粘液性分泌物。粘膜下血管及腺體周圍有粒性白細胞浸潤及淋巴細胞浸潤。咽部淋巴組織受累使淋巴濾泡腫大。

　　急性單純性咽炎的并發(fā)癥

　　急性單純性咽炎（acutesimplepharyngitis）為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥,咽淋巴組織亦常被累及。炎癥早期可局限于某一部分，隨病情進展常可涉及整個咽腔。

　　根據病史、臨床表現及咽部檢查所見，此病易診斷。但應注意與急性傳染病的前驅癥狀或并發(fā)癥狀相區(qū)別，尤其是小兒更為重要。此外，尚需與血液病性咽峽炎相鑒別。此病情之輕重與多種因素有關，若為毒力強的細菌感染，其周圍血象白細胞總數及中性粒細胞分類很高，其全身癥狀表現嚴重。為明確致病菌，常采用咽拭子培養(yǎng)及細菌藥敏試驗，此病進行抗體測定及機體免疫功能測定亦非常重要。

　　咽粘膜充血腫脹，粘液腺分泌增多，有漿液滲出，故粘膜表面覆有一層稠厚粘液性分泌物。粘膜下血管及腺體周圍有粒性白細胞浸潤及淋巴細胞浸潤。咽部淋巴組織受累使淋巴濾泡腫大。

　　起病較急，常與急性鼻炎同時發(fā)生。初覺咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感。重者伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振及全身不適。咽痛逐漸加重，影響吞咽，不敢進食。炎癥累及咽側束時，可發(fā)生劇烈的放射性耳痛及頸部疼痛，以致頭頸部活動受限。咽部檢查可見粘膜急性充血水腫，軟腭及懸雍垂腫脹明顯時，說話常呈鼻音。咽后淋巴濾泡及側束紅腫高起，頜下淋巴結腫大并有壓痛。

　　并發(fā)癥

　　當身體抵抗力低下或治療不及時，炎癥擴散可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管支氣管為及肺炎等并發(fā)癥。若致病菌或其毒素侵入血循環(huán)，如膿毒性咽炎，全身及局部癥狀嚴重，可并發(fā)急性腎炎、風濕熱及敗血癥等。