急性單純性咽炎的基本常識(shí)

　　病因：

　　原發(fā)性炎癥主要由溶血性鏈球菌引起。非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、流行性感冒桿菌及病毒均可致病在嬰幼兒，常為某些急性傳染病如麻疹、猩紅熱、流感、風(fēng)疹等鶒的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥狀。在成人及較大兒童，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎及扁桃體炎。此病經(jīng)飛沫傳染食物或直接接觸亦可感染以秋、冬、春三季為多見(jiàn)，當(dāng)全身抵抗力減弱時(shí)易患此病。

　　臨床表現(xiàn)：

　　起病較急，常與急性鼻炎同時(shí)發(fā)生初覺(jué)咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感。重者伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振及全身不適健康搜索咽痛逐漸加重，影響吞咽，不敢進(jìn)食。炎癥累及咽側(cè)束時(shí)健康搜索可發(fā)生劇烈的放射性耳痛及頸部疼痛，以致頭頸部活動(dòng)受限。咽部檢查可見(jiàn)粘膜急性充血水腫，軟腭及懸雍垂腫脹明顯時(shí)，說(shuō)話常呈鼻音。咽后淋巴濾泡及側(cè)束紅腫高起，頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。

　　并發(fā)癥：

　　當(dāng)身體抵抗力低下或治療鶒不及時(shí)，炎癥擴(kuò)散可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管支氣管為及肺炎等并發(fā)癥。若致病菌或其毒素侵入血循環(huán)，如膿毒性咽炎全身及局部癥狀嚴(yán)重，可并發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱及敗血癥等。

　　診斷：

　　根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及咽部檢查所見(jiàn)，此病易診斷。但應(yīng)注意與急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥狀相區(qū)別尤其是小兒更為重要。此外，尚需與血液病性咽峽炎相鑒別此病情之輕重與多種因素有關(guān)若為毒力強(qiáng)的細(xì)菌感染，其周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類很高，其全身癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重。為明確致病菌，常采用咽拭子培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)此病進(jìn)行抗體測(cè)定及機(jī)體免疫功能測(cè)定亦非常重要。

　　治療：

　　注意休息，多飲水，吃清淡易消化的食物。根據(jù)病情適當(dāng)治療，若發(fā)熱、咽痛，應(yīng)及時(shí)采用物理降溫及藥物退熱措施，如溫水或75%酒精擦浴，頭部放置冰袋等。常用藥物為口服APC或肌注安痛定等，保持口腔清潔，用堿性含漱劑可當(dāng)溶化咽部的粘稠分泌物，故常采用復(fù)方硼砂液含漱。在發(fā)病初期，可用1%碘甘油或2%硝酸銀涂擦咽壁，有促進(jìn)炎癥消退的作用。若炎癥侵及喉部或氣管，可選用適當(dāng)?shù)目股丶に仂F化吸入治療，一般每日1～2次（如每次可用慶大霉素16萬(wàn)U加地塞米松5mg）。病情嚴(yán)重者，首選青霉素肌注或靜滴，因其對(duì)溶血性鏈球菌效果較佳。并隨時(shí)更換效力強(qiáng)的抗生素。

　　預(yù)防：

　　注意休息，多飲水，吃清淡易消化的食物。

　　急性單純性咽炎的鑒別診斷

　　急性單純性咽炎根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及咽部檢查所見(jiàn)，此病易診斷。但應(yīng)注意與急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥狀相區(qū)別，尤其是小兒更為重要。急性單純性咽炎需與扁桃體炎和慢性咽炎相鑒別開(kāi)來(lái)：

　　急性單純性咽炎（acutesimplepharyngitis）為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥,咽淋巴組織亦常被累及。炎癥早期可局限于某一部分，隨病情進(jìn)展?？缮婕罢麄€(gè)咽腔。它起病較急，常與急性鼻炎同時(shí)發(fā)生。初覺(jué)咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感。重者伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振及全身不適。咽痛逐漸加重，影響吞咽，不敢進(jìn)食。炎癥累及咽側(cè)束時(shí)，可發(fā)生劇烈的放射性耳痛及頸部疼痛，以致頭頸部活動(dòng)受限。咽部檢查可見(jiàn)粘膜急性充血水腫，軟腭及懸雍垂腫脹明顯時(shí)，說(shuō)話常呈鼻音。咽后淋巴濾泡及側(cè)束紅腫高起，頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。

　　扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥，可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機(jī)體抵抗力降低時(shí)感染細(xì)菌或病毒所致，起病急，以咽痛為主要癥狀，伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀，是兒童和育少年的常見(jiàn)病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致，表現(xiàn)為咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)其他疾病，如慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等，因此須積極治療。患者平時(shí)要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療附近組織的疾病，飲食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒，一旦本病成為誘發(fā)其他疾病的病灶，或有其他手術(shù)指征時(shí)則應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥一部分，病程較長(zhǎng)，癥狀較頑固，不易治愈。一般性咽炎可分為：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎。

　　慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部可有各種不適感覺(jué)，如異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或于刷牙漱口，講話多時(shí)易惡心作嘔。主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。