白血病性咽峽炎的鑒別診斷

　　診斷

　　起病急驟，有白血病癥狀、體征及病史。咽部典型的組織壞死性表現(xiàn)以及備注檢查見白細(xì)胞劇增，有原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，這些變化在骨髓象中更為明顯。

　　鑒別診斷

　　本病需與下列疾病相鑒別：

　　1.咽部惡性肉芽腫通常發(fā)病緩慢，早期全身情況好，咽部潰爛，但疼痛不明顯，壞死部位多在中線位，可資鑒別;

　　2.再生障礙性貧血;

　　3.骨髓增生異常綜合征;

　　4.惡性組織細(xì)胞病;

　　5.特發(fā)性血小板減少性紫癜需要鑒別。

　　白血病性咽峽炎的治療方法

　　白血病為造血系統(tǒng)惡性病變，以白細(xì)胞異常增殖，貧血，血小板減少，肝脾淋巴結(jié)腫大為特征。本病早期可有口腔和咽部表現(xiàn)，病因不明，兒童及青年多見。

　　【癥狀】

　　1.咽痛，吞咽困難，口腔和咽粘膜有散在性出血點或紫斑，有少量滲血，也有軟腭、懸雍垂血腫。咽粘膜蒼白腫脹，常多處糜爛，潰瘍以至壞死。扁桃體腫大時有阻塞咽腔致吞咽、呼吸困難。耳鼻亦可有出血或感染病變。

　　2.白細(xì)胞增生浸潤引起多系統(tǒng)出血和感染為病變的癥狀表現(xiàn)。全身淋巴結(jié)、肝脾腫大。發(fā)熱，虛弱和衰竭表現(xiàn)。

　　3.白細(xì)胞總數(shù)早期嚴(yán)重減少(<1000/mm3)，后期增多，顯示原始細(xì)胞和幼白血細(xì)胞增多(90%)。血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不佳，毛細(xì)血管脆性增加。骨髓顯示核細(xì)胞高度增生。

　　4.根據(jù)血象易于區(qū)別白喉、潰瘍膜性咽炎、粒性細(xì)胞缺乏性咽炎和傳染性單核細(xì)胞增多癥。

　　【治療】

　　1.化學(xué)藥物治療和免疫療法對緩解病情、減輕癥狀有效。

　　2.抗生素預(yù)防和控制繼發(fā)感染。

　　3.咽部及口腔保持清潔，制止疼痛。

　　4.明確診斷轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。

　　【預(yù)防】

　　1.注意氣候的影響，特別是秋冬季節(jié)氣溫變化劇烈，應(yīng)及時增添衣被，防病毒侵襲機體而誘發(fā)本病。

　　2.避免接觸某些毒物，含苯染發(fā)劑及其它含苯制劑，某些藥物要慎用如保泰松。氯霉素、氯隆、苯妥英鈉、優(yōu)散痛、卡巴肺等。

　　3.在白血病治療期間，應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，樂觀向上，使機體處于良好狀態(tài)，所謂：“-氣存內(nèi)，邪不可干，精神內(nèi)專，病安從來”。