助聽(tīng)器不是萬(wàn)能的（3）：助聽(tīng)器功率的驗(yàn)配范圍

　　助聽(tīng)器是國(guó)家二類(lèi)醫(yī)療器械，目前在中國(guó)大陸主要的零售渠道包括助聽(tīng)器驗(yàn)配中心、一些醫(yī)院、一些比較大型的藥房等。所以，助聽(tīng)器同時(shí)具有電子產(chǎn)品和醫(yī)療器械兩種特性。正因如此，助聽(tīng)器市場(chǎng)的宣傳行為雖已經(jīng)屬于“醫(yī)療器械廣告”的嚴(yán)格要求，但存在需要認(rèn)真甄別的情況。

　　目前助聽(tīng)器市場(chǎng)宣傳的主要是“突出商品的某些功能和特點(diǎn)，夸大產(chǎn)品的功能和特點(diǎn)，這就存在著對(duì)消費(fèi)者可能的誤導(dǎo)——比如此篇的話(huà)題——助聽(tīng)器的功率。

　　助聽(tīng)器的功率困擾著很多人，其中不僅有助聽(tīng)器的使用者或家人朋友，甚至很多驗(yàn)配師對(duì)助聽(tīng)器功率的理解都不夠透徹。

　　本文將會(huì)詳細(xì)分析助聽(tīng)器的物理功率、助聽(tīng)器的限制，以及目前人們對(duì)助聽(tīng)器普遍存在的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。

　　一般平均聽(tīng)力大于25dBHL即為聽(tīng)力損失，分輕度、中度、重度、極重度。一幅簡(jiǎn)單的聽(tīng)力圖，不同頻率損失不同，可傳達(dá)的信息非常豐富，聽(tīng)力損失情況不可能通過(guò)簡(jiǎn)單一句話(huà)來(lái)概括。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不同程度的聽(tīng)力損失，需要不同大小的增益補(bǔ)償，所以在選配助聽(tīng)器時(shí)就對(duì)助聽(tīng)器的功率有要求，基本的原則是：聽(tīng)力損失越重，所需要的助聽(tīng)器的功率也就越大。

　　不同品牌的助聽(tīng)器，在功率的命名規(guī)則上是不同的。這里以耳背式助聽(tīng)器為例，峰力（Phonak）主要的功率分類(lèi)是M/P/SP/UP，奧迪康（Oticon）曾經(jīng)用過(guò)的功率分類(lèi)有65/80/100/105和P/SP等，瑞聲達(dá)（Resound）主要的功率分類(lèi)是67/77/78/98等。

　　在這個(gè)基礎(chǔ)上，每個(gè)廠家的定制式助聽(tīng)器還有另外一套功率的分類(lèi)方法，不說(shuō)面對(duì)這些千奇百怪分類(lèi)方法的時(shí)候消費(fèi)者有多茫然，即使是專(zhuān)門(mén)銷(xiāo)售一個(gè)品牌助聽(tīng)器的驗(yàn)配師，想要了解清楚也并不容易。

　　因此，為了選配功率合適的助聽(tīng)器，在不同品牌、多種功率分類(lèi)方法混雜的情況下，只有基本的原則是根本不夠的，還需要更多信息。每個(gè)品牌的助聽(tīng)器都在價(jià)格單上、驗(yàn)配軟件中及技術(shù)參數(shù)資料上展示出了助聽(tīng)器可以覆蓋的聽(tīng)力損失范圍，又叫做參考選配范圍，用這種方式給驗(yàn)配師和選配助聽(tīng)器的人一個(gè)明確的建議。這是一個(gè)非常有效非常方便的方法。然而我們碰到幾位很認(rèn)真的聽(tīng)力損失用戶(hù)和家長(zhǎng)提出了一些問(wèn)題——價(jià)格單上給出的參考選配范圍是否存在部分頻率的“模糊”？?jī)r(jià)格單上的參考選配范圍和驗(yàn)配軟件上的參考選配范圍及技術(shù)參數(shù)表上的怎么出現(xiàn)了不一致的情況？

　　針對(duì)以上困惑，我們認(rèn)真研究了幾個(gè)方面的不同，列舉展示每個(gè)品牌的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)明這些問(wèn)題，我們只是將發(fā)現(xiàn)的情況進(jìn)行羅列，對(duì)于各類(lèi)情況陳述事實(shí)。不同品牌不同產(chǎn)品的功率大小不做橫向?qū)Ρ?，只為舉例說(shuō)明。也請(qǐng)廠商的朋友們不要有意見(jiàn)，這些印刷品上的任何標(biāo)識(shí)，都需要更加細(xì)致。

　　也就是說(shuō)，即使是最大功率的助聽(tīng)器，在3000Hz以上高頻部分的最大放大能力也會(huì)有明顯下降，助聽(tīng)器的高頻補(bǔ)償相對(duì)中低頻補(bǔ)償是要有明顯差距的。

　　類(lèi)似的情況我們可以在所有助聽(tīng)器的技術(shù)參數(shù)表格上看到，一般在3000Hz以上，助聽(tīng)器能發(fā)出的最大聲音和最大放大能力都會(huì)快速下降。所以，不論功率多大的助聽(tīng)器，在高頻補(bǔ)償方面都是大大的弱項(xiàng)，相比于中低頻最多能放大70dBHL甚至80dBHL，高頻的放大基本無(wú)法超過(guò)65dBHL。

　　參考選配范圍除了在高頻部分有一些問(wèn)題之外，其實(shí)還有一個(gè)我們一直忽略的問(wèn)題。

　　舉個(gè)例子，我們使用燈的時(shí)候，都會(huì)有兩個(gè)參數(shù)——最大功率和額定功率。最大功率的意思是，電燈在工作中可以達(dá)到的最大的功率，在這個(gè)狀態(tài)下工作可能會(huì)減小壽命甚至直接損壞。額定功率比最大功率小，但是在這個(gè)功率下工作，電燈的各項(xiàng)參數(shù)和狀態(tài)都是健康的。

　　所有的電燈，都是默認(rèn)需要在額定功率下工作。

　　以此為參考，我們可以做類(lèi)比，助聽(tīng)器的參考選配范圍是在滿(mǎn)檔工作狀態(tài)下得出的，那么在接近工作極限的狀態(tài)下工作，助聽(tīng)器的音質(zhì)、零件壽命等，也會(huì)面臨問(wèn)題。

　　這是很有可能的，所以雖然助聽(tīng)器沒(méi)有額定功率這個(gè)概念，但是各種參考選配范圍，在剝掉高頻部分的偽裝之后，還應(yīng)該在總體參考選配范圍上再降低。

　　綜上所述，如果助聽(tīng)器廠商要真實(shí)反映助聽(tīng)器的參考選配范圍，在高頻部分不僅不應(yīng)該更寬，反而應(yīng)該比中低頻更窄，并且在此基礎(chǔ)上，還將該將整體的參考選配范圍進(jìn)一步降低。

　　所以，從最佳補(bǔ)償效果的角度出發(fā)，對(duì)于平均聽(tīng)力損失超過(guò)100dBHL的情況，很難說(shuō)有一款助聽(tīng)器可以有效補(bǔ)償。

　　那么問(wèn)題來(lái)了，既然助聽(tīng)器對(duì)高頻聲音的補(bǔ)償能力較差，為什么所有品牌都驚人一致地回避這個(gè)問(wèn)題？

　　其實(shí)，之所以有這樣的情況，其實(shí)是助聽(tīng)器廠商有苦難言，無(wú)可奈何。

　　我們要知道，助聽(tīng)器的參考選配范圍雖然在高頻部分顯示更寬，但并不能保證佩戴了助聽(tīng)器之后補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)果可以達(dá)到最佳！什么是最佳效果呢？如果我們單純以聽(tīng)敏度（就是對(duì)聲音大小的感知敏感度）補(bǔ)償?shù)较憬秷D內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)，那么4000Hz聽(tīng)力損失超過(guò)100dB，使用任何助聽(tīng)器，雖然助聽(tīng)聽(tīng)閾補(bǔ)償可以正常放大手段達(dá)到香蕉圖內(nèi)，但是不代表聽(tīng)得很好。我們所說(shuō)的很多最大功率助聽(tīng)器，或者那些所謂補(bǔ)償范圍在120dBHL的助聽(tīng)器，也不可能做到。

　　雖然助聽(tīng)器在高頻補(bǔ)償方面存在不足，但是只要還有聽(tīng)力，佩戴助聽(tīng)器就肯定會(huì)有幫助（不代表效果就能有多好）。

　　話(huà)說(shuō)回來(lái)，助聽(tīng)器在高頻方面的補(bǔ)償是不可以提升的嗎？

　　答案也不盡然，現(xiàn)代助聽(tīng)器之所以放大高頻聲音的能力稍差，并不是科技無(wú)法做到，而是根本沒(méi)有這個(gè)必要。

　　聽(tīng)力損失并不是簡(jiǎn)單的加減法，它涉及到物理、心理、聲學(xué)等各方面的知識(shí)，缺多少聽(tīng)力補(bǔ)償多少這個(gè)觀點(diǎn)是不正確的，聽(tīng)力損失如果非常嚴(yán)重，即使給足夠的放大來(lái)補(bǔ)償也是無(wú)用的，甚至?xí)鸬椒醋饔靡鸩贿m。所以，高頻聽(tīng)力損失特別嚴(yán)重，很可能根本無(wú)法達(dá)到目的。需要提示的一點(diǎn)是，對(duì)于兩個(gè)同樣的聽(tīng)力圖，根據(jù)個(gè)人的年齡、助聽(tīng)器的佩戴史、以往佩戴助聽(tīng)器型號(hào)等客觀因素也會(huì)導(dǎo)致對(duì)功率的需求存在差異。

　　另外，高頻的聲音是非常容易從縫隙中鉆出來(lái)的（因?yàn)椴ㄩL(zhǎng)短），我們通常使用耳模來(lái)防止嘯叫，但是如果高頻的聲音太大，即使耳模做得很合適，嘯叫也會(huì)非常明顯，不論是成年人還是孩子，都會(huì)感覺(jué)佩戴助聽(tīng)器不舒服。

　　最后，因?yàn)楦哳l聲音需要受話(huà)器（助聽(tīng)器發(fā)出聲音的結(jié)構(gòu)）快速震動(dòng)，如果聲音過(guò)大，也容易減少助聽(tīng)器受話(huà)器的壽命，更容易損壞。

　　綜上所述，不是助聽(tīng)器廠商不愿意提供更多，真的是不能這么做。

　　有很多小朋友聽(tīng)力損失嚴(yán)重，2000Hz以上的聽(tīng)力在100dB以上，現(xiàn)在使用助聽(tīng)器，4000Hz無(wú)論如何無(wú)法補(bǔ)償?shù)较憬秷D以?xún)?nèi)，他們的家長(zhǎng)曾經(jīng)咨詢(xún)，是不是更換更大功率或者換一個(gè)更貴的助聽(tīng)器，就可以讓孩子的聽(tīng)敏度更高，聽(tīng)高頻聲音更好？

　　我給每個(gè)人的回答都是否，因?yàn)橹?tīng)器的功率大小和等級(jí)價(jià)格無(wú)明顯關(guān)系，并且高頻的放大補(bǔ)償，那些最大功率的助聽(tīng)器也并沒(méi)有什么不同。所以，2000Hz以上聽(tīng)力損失超過(guò)100dBHL的聽(tīng)力情況，就真的是使用助聽(tīng)器效果欠佳了。

　　而一些動(dòng)不動(dòng)說(shuō)自己可以補(bǔ)償?shù)?40分貝的超大功率助聽(tīng)器，在這兒就不討論了。還是拿燈泡打比方，如果一個(gè)燈泡燈絲斷了，你給再大的電流，燈泡也不會(huì)亮起來(lái)。

　　說(shuō)了這么多，其實(shí)我們只是想告訴所有人，助聽(tīng)器是聽(tīng)力損失的有效解決方案，但是并不代表它是萬(wàn)能的、可以解決所有聽(tīng)力問(wèn)題，如果聽(tīng)力損失特別嚴(yán)重，千萬(wàn)不要認(rèn)為憑借更換更好助聽(tīng)器或找專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員可以解決。

　　雙側(cè)的平均聽(tīng)力損失都超過(guò)90dB HL，高頻聽(tīng)力更差的話(huà)，植入耳蝸才能聽(tīng)得更好，才能說(shuō)得更好。