先天性小耳畸形的聽覺植入治療
對(duì)于外耳、中耳發(fā)育不能達(dá)到外耳道和鼓室重建條件的這些孩子來說,就需要采取聽覺植入的方式治療,以期達(dá)到重建正常聽力的目的。目前聽覺植入的方式主要有兩種:人工中耳植入和骨導(dǎo)式聽覺植入,本文分別進(jìn)行講解。
人工中耳植入
所謂人工中耳聽覺植入,指的是使用人工中耳一類的醫(yī)療器械,通過手術(shù)植入,恢復(fù)孩子的聽力。該類產(chǎn)品主要有振動(dòng)聲橋、Carina、DACS等。目前在中國通過審批并用于臨床的,只有振動(dòng)聲橋。
振動(dòng)聲橋系統(tǒng)包括一個(gè)植入體和一個(gè)體外言語處理器。植入體會(huì)放到孩子耳后的顱骨外側(cè)上,孩子術(shù)后需要佩戴一個(gè)可以隱藏在頭發(fā)里的處理器,并需要定期更換紐扣電池。通常是5-7天換一顆紐扣電池。手術(shù)后7天即可出院,一個(gè)月后回醫(yī)院或找聽力師進(jìn)行開機(jī)即可獲得正常聽力。
振動(dòng)聲橋的工作原理是(如圖):由言語處理器的麥克風(fēng)收集聲音,將其轉(zhuǎn)化為電信號(hào),并將信號(hào)透過皮膚傳遞到植入體。植入體接收到電信號(hào)將其進(jìn)一步傳遞到振動(dòng)傳感器(漂浮質(zhì)量傳感器,F(xiàn)MT)。振動(dòng)傳感器將信號(hào)轉(zhuǎn)換為機(jī)械振動(dòng),并直接驅(qū)動(dòng)中耳結(jié)構(gòu)(如鐙骨)并使之振動(dòng)。最后振動(dòng)傳導(dǎo)至內(nèi)耳并被大腦感知為聲音。因?yàn)榇蠖鄶?shù)手術(shù)需要使傳感器驅(qū)動(dòng)鐙骨,所以要保證鐙骨發(fā)育良好方可進(jìn)行人工中耳植入手術(shù)。這樣聲音便可以繞過已經(jīng)畸形的外耳和中耳直接驅(qū)動(dòng)鐙骨傳遞到內(nèi)耳,達(dá)到良好的聽力恢復(fù)效果。
相比助聽器而言,人工中耳聽覺植入設(shè)備的優(yōu)點(diǎn)是:1、可以獲得更高質(zhì)量的聽覺效果,聲音不會(huì)失真,不會(huì)產(chǎn)生嘯叫、雜音。2、體外機(jī)不需放入耳道,也不需要掛在耳朵上,而是吸附在耳后上方頭皮上,不會(huì)引發(fā)耳朵悶堵感或者濕疹等,佩戴舒適并且隱蔽性好。3、更適宜兒童語言發(fā)展。因?yàn)橹犉鞲哳l輸出有限,但是高頻影響著孩子的語言識(shí)別,長期聽覺補(bǔ)償不足會(huì)影響孩子的發(fā)音,而中耳植入可以提供充足高頻信號(hào)有利于孩子口齒清晰,增強(qiáng)信心。
骨傳導(dǎo)聽覺植入
外、中耳發(fā)育嚴(yán)重畸形,不能采用人工中耳進(jìn)行聽力重建的孩子,就需要用到骨傳導(dǎo)助聽設(shè)備。骨傳導(dǎo)助聽設(shè)備大致可分為兩類:骨導(dǎo)式助聽器和骨傳導(dǎo)聽覺植入系統(tǒng)。前者無需手術(shù)植入,直接配戴即可,但患者體驗(yàn)不佳;后者則需手術(shù)植入。
骨傳導(dǎo)聽覺植入系統(tǒng)目前在國內(nèi)臨床上使用的主要是骨錨式聽覺植入系統(tǒng)(BAHA)和骨導(dǎo)式聽覺植入系統(tǒng)(骨橋)。
BAHA是骨傳導(dǎo)聽覺植入設(shè)備中最早的骨錨式聽覺植入系統(tǒng),Ponto和Alpha也是類似的設(shè)備。此類設(shè)備工作原理的共同點(diǎn)是:在患者耳后的顱骨上植入一個(gè)鈦釘,言語處理器直接和鈦釘相連。處理器產(chǎn)生的振動(dòng)通過鈦釘傳到顳骨,通過骨傳導(dǎo)途徑形成聽覺。優(yōu)點(diǎn)是植入手術(shù)簡(jiǎn)單,但在耳后會(huì)形成一個(gè)永久的開放性的小傷口,增加皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn),此類設(shè)備也正在逐步被淘汰。
相對(duì)而言,骨導(dǎo)式植入設(shè)備(骨橋)則避免了這一設(shè)計(jì)缺陷。這類骨導(dǎo)式植入體由兩部分組成,外戴的言語處理器和通過手術(shù)植入在顱骨表面的植入體。以骨橋?yàn)槔和獯鞯难哉Z處理器收集聲音,通過智能轉(zhuǎn)碼將聲音信息轉(zhuǎn)換成物理電信號(hào),并通過無線感應(yīng)的方式將物理電信號(hào)傳遞到植入體;在植入體中,系統(tǒng)的聽覺處理芯片智能處理物理電信號(hào),并將信號(hào)轉(zhuǎn)換成機(jī)械振動(dòng),通過顱骨的骨傳導(dǎo)途徑傳遞到內(nèi)耳,進(jìn)而沿著聽覺神經(jīng)到達(dá)大腦皮層,形成聽覺。這一設(shè)計(jì)保證了術(shù)后皮瓣的完整性,不增加皮膚感染的幾率,也保證了輸出增益的大小,避免經(jīng)皮膚傳導(dǎo)聲音所造成的能量損失。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑: 1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡
健客價(jià): ¥692能被纖維細(xì)胞充分吸收,促進(jìn)細(xì)胞生長;增加膠原蛋白彈性和膠原蛋白的產(chǎn)生。加厚重組真皮結(jié)構(gòu),形成紅潤、細(xì)致有彈性的肌膚。
健客價(jià): ¥1070家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價(jià): ¥99適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥268適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥896適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥178適用于神經(jīng)衰弱、失眠、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、胃脘痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、高血壓等輔助治療和保健。
健客價(jià): ¥3881.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥559益腎壯陽膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥799能激活痤瘡內(nèi)的原卟啉的產(chǎn)生,生成毒性單態(tài)氧基,殺死痤瘡內(nèi)的丙酸桿菌,迅速消除痤瘡膿包,改善紅色難看的肌膚。
健客價(jià): ¥1070枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽索膠囊:補(bǔ)腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥925前列舒樂膠囊:補(bǔ)腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴帷诐?、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥440適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥328用于抑制金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等皮膚常見細(xì)菌。改善輕、中、重度痤瘡及皮炎、濕疹、美容術(shù)后的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損和紅斑、干燥脫屑、瘙癢癥狀;預(yù)防痤瘡愈后早期色素沉著、減少疤痕;保濕、修復(fù)皮膚屏障;預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
健客價(jià): ¥128復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò)合碘片:治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥726枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 鹽酸達(dá)泊西汀片: 必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥699具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價(jià): ¥549具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250不僅可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),還有獨(dú)特的“非熱效應(yīng)”,激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)行深度治療,解除各科雜癥,尤其對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類疾病,見效快,療效穩(wěn)固。
健客價(jià): ¥3180適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥899適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥420該產(chǎn)品適用于頸椎病、肩周炎、腰椎病、關(guān)節(jié)腫痛、坐骨神經(jīng)痛、軟組織損傷、手足麻痹、面神經(jīng)麻痹、廢用性肌萎縮等疾病的理療。
健客價(jià): ¥699被纖維細(xì)胞完全吸收,促進(jìn)細(xì)胞生長,分解皮膚黑色素,加速和重組真皮結(jié)構(gòu),形成美白、細(xì)致又有光澤的肌膚。
健客價(jià): ¥1070減少細(xì)紋,緊致肌膚。增加肌膚的膠原蛋白、改善皮膚色澤,補(bǔ)充水份。
健客價(jià): ¥1070