小兒癲癇進(jìn)行外科手術(shù)治療的前提是藥物不能控制的難治性癲癇，其中藥物難治性標(biāo)準(zhǔn)是兩種一線抗癲癇藥物，如卡馬西平、丙戊酸鎂、利必通、曲萊等藥物，規(guī)律服用二年仍不能控制癲癇發(fā)作者，則可能歸入難治性癲癇的診斷。

　　此外，如下幾種情況也可提示難治性癲癇。

　　1、小兒處于腦快速發(fā)育期，頻繁的癲癇發(fā)作導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩或倒退，提示是難治性癲癇；

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有一側(cè)肢體偏癱，則提示是難治性癲癇；

　　3、腦的影像檢查提示有局限性腦皮層發(fā)育不良、灰質(zhì)異位或血管畸形等腦局限性病理改變，提示是難治性癲癇。

　　難治性癲癇是選擇外科手術(shù)的前提，但是是否適合外科手術(shù)還需要評估癲癇起源區(qū)是否局限于腦皮層的某一區(qū)域，癲癇起源區(qū)與腦功能區(qū)間是否重疊，外科手術(shù)的效果與風(fēng)險(xiǎn)間是否有利。

　　從預(yù)后方面看來，小兒癲癇的外科手術(shù)效果是樂觀的，有臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示：實(shí)行外科手術(shù)的癲癇患兒達(dá)到完全控制的比例為58%，明確改善的為21%，減輕是5%，沒有改變是16%。但是由于小兒的腦發(fā)育尚不成熟，所以癲癇源區(qū)的范圍不易判定，尤其是影像檢查不能明確定位的病例，選擇外科手術(shù)要慎重！

（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）