臨床上治療小兒癲癇的手術(shù)可分為三大類，即致癇灶的去除、阻斷癲癇通路的傳導(dǎo)、增高癲癇閾值的手術(shù)。目前臨床上常用的手術(shù)方法有如下幾種：

　　1、迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)

　　迷走神經(jīng)刺激術(shù)于1994年得到歐洲的許可應(yīng)用于臨床，并確定其治療的適應(yīng)證是局灶性癲癇，伴或不伴繼發(fā)性的全面性癲癇發(fā)作。VNS是第一個(gè)采用植入方式治療癲癇的手術(shù)，也是FDA近百年來第一個(gè)批準(zhǔn)的治療癲癇的方法。

　　該手術(shù)目前主要用于成人，但小兒癲癇的應(yīng)用也在不斷增多。

　　2、前顳葉切除術(shù)(ATL)

　　復(fù)雜部分發(fā)作或繼發(fā)性全面性發(fā)作、三種以上的藥物增加到最大可耐受量仍不能控制的患者，且致癇部位在一側(cè)顳葉者，適用采用本手術(shù)治療。但心理異常或嚴(yán)重的精神障礙是相對禁忌癥，但這類病人如果有死亡或嚴(yán)重?fù)p傷的危險(xiǎn)時(shí)也同樣可以手術(shù)。

　　3、多處軟膜下橫切(MST)

　　多處軟膜下橫切目前是用于功能區(qū)癲癇的主要方法，但此手術(shù)方法目前還存在較大的爭議。

　　4、致癇灶切除術(shù)(REF)

　　致癇灶切除術(shù)一直被認(rèn)為是治療顳葉外非功能區(qū)癲癇的最佳方式，但由于頑固性癲癇有相當(dāng)一部分沒有明顯的結(jié)構(gòu)異常，屬無病灶性癲癇，所以病灶切除術(shù)的應(yīng)用受到一定程度的限制。

　　5、大腦半球切除術(shù)

　　大腦半球切除術(shù)是兒童癲癇常用的方法之一，但很少應(yīng)用于成人。其選擇標(biāo)準(zhǔn)包括：頑固性癲癇;病變半球?qū)?cè)的偏癱;所有的解剖與生理試驗(yàn)提示致癇區(qū)局限于偏癱對側(cè)大腦半球，所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側(cè)的半球正常。

　　此外，嬰兒偏癱痙攣綜合征等綜合征也適合進(jìn)行大腦半球切除術(shù)。

（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）