兒童癲癇患者選用抗癲癇藥物（AEDs）進(jìn)行治療的原則與成人基本相同，但癲癇患兒在進(jìn)行藥物治療時(shí)，還需注意以下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　1、患兒體重與用藥量

　　兒童期患者生長(zhǎng)發(fā)育較快，在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)的患兒應(yīng)按公斤體重計(jì)算每日給藥量，而體重高于或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的患兒，則應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)體重給藥，并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量。

　　2、代謝快慢與用藥量

　　新生兒和小嬰兒由于肝臟和腎臟尚未發(fā)育成熟，因此對(duì)藥物的代謝和排泄能力都比較差，藥物在患兒體內(nèi)半衰期長(zhǎng)，很容易蓄積中毒；而接近學(xué)齡的患兒體內(nèi)藥物代謝速率快，半衰期短，因此癲癇患兒應(yīng)在血藥濃度監(jiān)測(cè)下，根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量。

　　3、定期檢查肝功能、血常規(guī)

　　患兒的家長(zhǎng)要注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，并定期帶患兒查肝功、血常規(guī)等、尤其應(yīng)注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險(xiǎn)性。

　　4、把握初次給藥時(shí)間

　　兒童首次發(fā)作后是否開始AEDs需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類型、癲癇綜合征等。如兒童癲癇伴中央-顳區(qū)棘波，間隔時(shí)間很長(zhǎng)的復(fù)發(fā)，不一定急于用AEDs治療，但如導(dǎo)致癲癇發(fā)作的病因持續(xù)存在，就應(yīng)在首次發(fā)作后便給于AEDs治療。

　　5、充分考慮AEDs對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響

　　兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段，在選擇AEDs時(shí)，應(yīng)充分考慮到對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響，在用藥過程中應(yīng)注意觀察，如藥物對(duì)患兒的認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，應(yīng)權(quán)衡利弊，必要時(shí)可更換藥物。

　　6、患兒發(fā)作類型決定服藥時(shí)間的長(zhǎng)短

　　通常情況下，癲癇發(fā)作控制2~4年或者腦電圖恢復(fù)正常便可減停AEDs。但癲癇患兒如果存在多種發(fā)作類型，尤其是肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作不典型失神發(fā)作者，服藥時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng)；伴腦性癱瘓、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)殘疾和（或）神經(jīng)影像學(xué)異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間服藥；而某些特發(fā)性癲癇如少年肌陣攣癲癇則需要長(zhǎng)期甚至終生服藥。

（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）