癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為患者意識突然喪失，發(fā)出尖叫聲，跌倒在地，全身抽搐，口吐白沫，瞳孔擴(kuò)大，面色蒼白后轉(zhuǎn)為青紫，因呼吸肌痙攣而致呼吸暫停等，對患者危害較大，臨床上常用以下藥物控制癲癇大發(fā)作。

　　1.苯妥英鈉：作用較強(qiáng)，療效高，為大發(fā)作首選，對精神運(yùn)動性發(fā)作次之，對局限性發(fā)作也有較好療效，但對小發(fā)作無效甚至可能使其惡化；無嗜睡作用，安全范圍大，作用緩慢，口服一般需3～4天才顯效，用于預(yù)防發(fā)作及維持治療。。苯妥英鈉抑制了Na+內(nèi)流，從而使細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，加大與閾電位的距離，提高了腦細(xì)胞的興奮閾，穩(wěn)定膜電位，從而阻止病灶放電的擴(kuò)散；還能使腦中抑制性遞質(zhì)的含量升高，這也與其抗癲癇作用有一定關(guān)系。

　　2.苯巴比妥：能抑制大腦皮層運(yùn)動區(qū)，提高驚厥閾，直接抑制病灶放電，又能限制放電擴(kuò)散，使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。其作用快，維時長，毒性低，安全性較大，可作控制大發(fā)作首選，對小發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作的療效差。不可突然停藥，長期應(yīng)用可致成癮。

　　3.撲米酮：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，對大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作及局限性發(fā)作都療效較好，但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性，故用量較大；體內(nèi)消除較慢，長期應(yīng)用有蓄積性；不可突然停藥。

（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）