癲癇患者需要長(zhǎng)期口服藥物控制病情，目前抗癲癇藥物的種類繁多，對(duì)大多數(shù)癲癇患者有效的抗癲癇藥被稱為廣譜抗癲癇藥，常用的有以下三種。

　　1.丙戊酸鈉

　　丙戊酸鈉不抑制癲癇病灶放電，能阻止異常放電的擴(kuò)散。對(duì)所有類型的癲癇都有效，長(zhǎng)期應(yīng)用毒性低，不良反應(yīng)少?？赡艿淖饔脵C(jī)制是，激活谷氨酸脫羧酶和抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)γ-氨基丁酸的合成，阻止γ-氨基丁酸分解，使腦中抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸含量增加30%～50%及神經(jīng)肌肉興奮性下降而產(chǎn)生抗癲癇作用。

　　2.托吡酯

　　托吡酯是一種含有磺胺基團(tuán)的單糖衍生物，結(jié)構(gòu)上與傳統(tǒng)抗癲癇藥物迥然不同。試驗(yàn)研究表明，托吡酯具有多重抗癲癇作用機(jī)制，包括阻斷電壓依賴性鈉通道，拮抗紅藻氨酸/AMPA亞型谷氨酸受體，通過非苯二氮機(jī)制增加γ-氨基丁酸的活性，抑制碳酸酐酶，鈣離子通道阻滯。最常見的不良反應(yīng)是嗜睡、疲勞、泌汗障礙、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、注意力不集中、找詞困難、認(rèn)知障礙、情緒不穩(wěn)、厭食、體重降低等，也可能發(fā)生個(gè)性改變和抑郁癥。

　　3.拉莫三嗪

　　拉莫三嗪其抗癲癇機(jī)制主要為阻斷電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定突觸前膜，抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。其抗癲癇譜較廣，加用或單藥治療對(duì)全面性發(fā)作和部分性發(fā)作均有效，尤其對(duì)失神發(fā)作(典型或非典型)及失張力發(fā)作有效。不良反應(yīng)有皮疹、困倦、嘔吐和發(fā)作頻率增加，還有復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、情緒障礙和攻擊行為等。

（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）