需做抗癲癇藥物血藥濃度測(cè)定的情況有如下幾種：

　?、倌壳罢J(rèn)為只有那些血藥濃度與藥效關(guān)系密切、有效：血藥濃度范圍窄的藥物才有必要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥。特別是苯妥英鈉，其治療劑量和中毒劑量接近，藥量低不能控制發(fā)作，藥量高易發(fā)生中毒，所以在最初服藥時(shí)和每次調(diào)整劑量前應(yīng)測(cè)定其血藥濃度。

　?、谟捎趥€(gè)體差異，即使同一種藥物對(duì)不同患者的療效也會(huì)有所不同。當(dāng)藥物劑量已達(dá)到常規(guī)劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)測(cè)定血藥濃度，明確是否達(dá)到有效血藥濃度。

　?、鄢醮畏媚撤N劑量戴增加劑量后發(fā)作無(wú)明顯變化，在調(diào)整劑量前必須了解其血藥濃度。需在初次服藥或增加劑量后達(dá)5個(gè)半衰期以后測(cè)定。

　　④聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種抗癲癇藥物時(shí)，測(cè)定血藥濃度有助于了解藥物之間相互作用的性質(zhì)和程度，從向判斷各藥的治療效果。

　　⑤癲癇患者伴發(fā)肝、腎、消化道疾病或加用其他藥物時(shí)，可能對(duì)正在服用的抗癇藥物的代謝和消除有影響時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)血藥濃度。

　?、拗委熤幸坏┏霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、精神異?；蛘J(rèn)知障礙時(shí)，應(yīng)立即測(cè)定血藥濃度，發(fā)現(xiàn)藥物濃度高于正常上限時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。

（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）