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癲癇患者怎樣進(jìn)行個(gè)體化選藥

2014-09-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇選藥必須考慮個(gè)體不同因素,“個(gè)體化”選抗癲癇藥是用藥基本原則。例如,老年患者,可能還有其他病而服其他藥,就得考慮這兩類(lèi)不同類(lèi)藥物之闖的相互作用。

  張某因頭外傷導(dǎo)致癲癇,一開(kāi)始的時(shí)候,按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)囑服丙戊酸鈉,0.2克/次,3次/日,但毫無(wú)效果。于是醫(yī)生給加到0.4克/次,3次/日,癲癇沒(méi)有再發(fā)作。但用藥兩個(gè)月來(lái)感覺(jué)乏力、肝區(qū)脹,隱痛。后到大醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),肝區(qū)有叩擊痛,肝于右肋緣下可及邊。化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶較高。初診為藥物性肝炎(損害)。

  后來(lái),大醫(yī)院的醫(yī)生給他更換了新型抗癲癇藥托吡酯,加用了護(hù)肝藥。2個(gè)月后,患者癥狀消失,肝功能正常。

  苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉都有可能損害肝、腎。有學(xué)者報(bào)告,丙戊酸鈉有少數(shù)患者,因出現(xiàn)肝毒性而死亡(多出現(xiàn)在兒童)。提醒定期(如3個(gè)月)查一次肝腎功能。有癥狀及時(shí)早查,更改治療方案,消除損害。肝腎功能不全者、孕婦及哺乳婦女禁用這些藥。

  癲癇選藥必須考慮個(gè)體不同因素,“個(gè)體化”選抗癲癇藥是用藥基本原則。例如,老年患者,可能還有其他病而服其他藥,就得考慮這兩類(lèi)不同類(lèi)藥物之闖的相互作用;兒童患者應(yīng)避免使用對(duì)認(rèn)知功能有較明顯損害的藥;準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)避免使用造成胎兒畸形較高的苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸等。肝臟有損害者不能用丙戊酸。

(實(shí)習(xí)編輯:羅柳華)

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