患有癲癇的女性妊娠的胎兒畸形率較正常人高，導(dǎo)致這一不良結(jié)果多與服用抗癲癇藥物有關(guān)。

　　在傳統(tǒng)的抗癲癇藥物中，苯妥因鈉的致畸率高達(dá)11%，而且表現(xiàn)是多種多樣的，如內(nèi)眥贅皮、斜視、雙眼距過寬、耳異常、大嘴及突唇、唇裂、腭裂、低鼻梁、鼻上翹等顱面異常；心臟缺損、小頭畸形、精神遲滯、指甲發(fā)育不全；還可表現(xiàn)為子宮內(nèi)發(fā)育遲緩。丙戊酸鈉的致畸作用也不容忽視，該藥導(dǎo)致的胎兒異常包括脊柱裂、智力遲滯、行為障礙、尿道下裂、胼胝體部分發(fā)育不良、室間隔發(fā)育不良等。另外卡馬西平、撲米酮、苯巴比妥等抗癲癇藥物也有一定的致畸作用。

　　新一代的抗癲癇藥物包括拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯、非氨酯、替加平、奧卡西平、氨己烯酸、唑尼沙胺及左乙拉西坦等，它們?cè)谌梭w內(nèi)的藥物代謝動(dòng)力學(xué)良好，蛋白結(jié)合率低，多不產(chǎn)生芳烴氧化代謝物，但是，目前尚未明確這些藥物沒有致畸作用，仍需要大樣本的前瞻性研究資料的進(jìn)一步證實(shí)。因此，各國的癲癇治療指南都明確提出育齡期女性妊娠后應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗癲癇藥物。

（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）