抗癲癇藥卡馬西平和利福平藥物相互作用

2014-08-15 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：藥與藥之間不能隨便吃，一不小心可能就會產(chǎn)生毒副作用。美國學(xué)者報告了一例有關(guān)利福平和卡馬西平的可能藥物相互作用以及可能引發(fā)癲癇的病例。

　　關(guān)于藥物的相互作用是這樣解釋的：藥物相互作用（DrugInteration）是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應(yīng)，反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應(yīng)，干擾治療，加重病情。

　　我們都知道食物會有相克的，其實藥也是有的。藥與藥之間不能隨便吃，一不小心可能就會產(chǎn)生毒副作用。美國學(xué)者報告了一例有關(guān)利福平和卡馬西平的可能藥物相互作用以及可能引發(fā)癲癇的病例。該論文發(fā)表于《藥物技術(shù)雜志》。

　　我們先來看看卡馬西平跟利福平的這兩種藥的功能主治。更詳細(xì)的藥品信息，請在健客網(wǎng)查詢。

　　卡馬西平

　　【適應(yīng)癥/功能主治】1.癲癇：部分性發(fā)作：復(fù)雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作。全身性發(fā)作：強直、陣攣、強直陣攣發(fā)作。2.三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預(yù)防性用藥。

　　利福平

　　【適應(yīng)癥/功能主治】1、本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。2、本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療等。

　　病例概況

　　患者55歲女性，接受卡馬西平治療癲癇大發(fā)作，患者服用劑量為每天3次，每次口服200mg，控制良好。給藥后6小時卡馬西平濃度為10.7？g/mL(有效治療濃度范圍=4-10？g/mL)。癲癇有所好轉(zhuǎn)。

　　患者被診斷為肺部分支桿菌復(fù)合群感染，采用利福平藥物治療。利福平適用于非結(jié)核分枝桿菌感染的治療?；颊甙刻?次服藥、每次口服300mg的利福平，每天1次、每次800mg乙胺丁醇和每天2次、每次500mg克拉霉素。

　　第一次門診就診時，利福平的劑量改為每天600mg，克拉霉素替換為每天250mg阿奇霉素。給藥后4小時卡馬西平濃度為7.1？g/mL。兩周后，患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作(發(fā)作時未報告卡馬西平濃度)，但是患者承認(rèn)漏服幾次卡馬西平。

　　再次出現(xiàn)兩次癲癇發(fā)作后，患者停止服用利福平。隨后，卡馬西平劑量增加至每天兩次、每次400mg；重新服用利福平，劑量為每天600mg。兩次隨訪的卡馬西平濃度峰值分別為4.7？g/mL和4.4？g/mL，未報告癲癇發(fā)作。未鑒別出癲癇發(fā)作或卡馬西平濃度較低的其他潛在原因。藥物相互作用可能性等級評分為6，表示很可能存在藥物相互作用。

　　利福平對卡馬西平濃度影響的相關(guān)報告存在沖突，可能表明利福平的作用具有時間依賴性，對轉(zhuǎn)運體和細(xì)胞色素P450酶具有混合效應(yīng)。

　　在論文中對本病例報告，患者治療方案中增加利福平之后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，隨后出現(xiàn)卡馬西平峰值降低。如果患者同時接受利福平和卡馬西平治療，建議對其有效治療濃度范圍進行監(jiān)控，使藥物治療效果達(dá)到最佳。

　　像癲癇這類藥物需經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)下去服用，亂服藥不單對病情毫無幫助，還可能加重病情。癲癇病人還可能遇到這樣的問題：癲癇病人感冒了怎么辦？癲癇患者服用感冒藥一般都不會有怎樣的影響，常規(guī)的感冒藥都可以用的。但最好是到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，聽從醫(yī)生的意見。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。

1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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用于膿皰瘡、腫癤及其他淺表細(xì)菌性皮膚感染、鼻粘膜炎、輕度燒燙傷等。

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本品僅對分枝桿菌有效，本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核病經(jīng)一線藥物（如鏈霉素、異煙肼、利福平和乙胺丁醇）治療無效者。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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