拉莫三嗪的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，但其作用機(jī)制卻與苯妥英鈉、卡馬西平相似。通過(guò)阻斷電壓敏感性鈉通道，拉莫三嗪可在不影響正常神經(jīng)元的電生理過(guò)程的同時(shí)，選擇性地一直癲癇灶內(nèi)神經(jīng)元去極化及高頻率的放電過(guò)程，從而穩(wěn)定神經(jīng)元的突觸前膜、提高癲癇灶放電的閾值、并抑制谷氨酸等興奮性氨基酸的釋放。
臨床研究表明，癲癇病人口服拉莫三嗪120～240mg后，癇波幅度明顯減弱；而失神經(jīng)發(fā)作的患兒應(yīng)用拉莫三嗪治療12周后，癇波的發(fā)生頻率減少了10倍。由此提示，抑制癲癇波的發(fā)生而非癲癇波的傳遞過(guò)程可能是拉莫三嗪抗癲癇發(fā)作的主要機(jī)制。
拉莫三嗪抗癲癇作用雖然是廣譜性的，但不同的癲癇類型對(duì)其反應(yīng)并不相同，現(xiàn)分述如下：
對(duì)療效顯著的癲癇：
對(duì)原發(fā)性全身性發(fā)作（包括癲癇失神性發(fā)作、非典型失神性發(fā)作、失張力性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等），用拉莫三嗪以輔助治療效果最為顯著。據(jù)一項(xiàng)677例的臨床試驗(yàn)報(bào)道，拉莫三嗪輔助治療難治性癲癇12周，各癲癇類型如典型失神性發(fā)作、非典型失神性發(fā)作、失張力性發(fā)作的有效控制率可分別達(dá)到33%、60%、58%。
對(duì)伴有精神障礙的難治性癲癇（如復(fù)雜性部分性發(fā)作）拉莫三嗪可有效改善癲癇病人的認(rèn)知、行為功能及精神運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。予45例伴有精神障礙的癲癇患兒加用拉莫三嗪0.5～15.7mg（kg·d），4～35個(gè)月，結(jié)果11%的病人完全控制發(fā)作，總有效率達(dá)到36%。
嬰兒及Lennox-Gastaut綜合征常表現(xiàn)為多種全身性發(fā)作，并伴有不同程度的智力障礙，一般的藥物治療效果不佳，但加用拉莫三嗪則能有效控制病情的發(fā)作，其有效率分別達(dá)到63%和38%。
對(duì)拉莫三嗪療效一般的癲癇
伴有或不伴有繼發(fā)性全身性發(fā)作的部分性發(fā)作（其中伴有全身性發(fā)作者對(duì)拉莫三嗪的反應(yīng)較不伴有全身性發(fā)作者為好）；Rett綜合征。
對(duì)拉莫三嗪療效尚未肯定的癲癇
如肌陣攣發(fā)作的部分病例中，應(yīng)用拉莫三嗪甚至?xí)又夭∏榈陌l(fā)作。
拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委?/strong>
由于有關(guān)拉莫三嗪的臨床資料正在總結(jié)積累，因此目前在兒科臨床多應(yīng)用拉莫三嗪輔助治療各類難治性癲癇，其單藥治療尚處于進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)階段。
拉莫三嗪抗癲癇作用不但確切，而且廣譜。臨床常用來(lái)治療多種癲癇類型。在兒科拉莫三嗪輔助治療全身性發(fā)作，包括非典型失神發(fā)作、失張力性發(fā)作等療效顯著。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥431.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥98用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥28調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價(jià)： ￥491.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2.2用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià)： ￥30成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥88
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