診斷癲癇的詳細(xì)步驟有哪些?癲癇病是一種病癥復(fù)雜的發(fā)作性腦科疾病，具有一定的遺傳性。癲癇的發(fā)作與腦缺血、腦外傷、顱腦內(nèi)傷等疾病及不良的生活習(xí)慣有關(guān)，發(fā)病后應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的診斷檢查，以便進(jìn)行合理的治療。那么癲癇病的詳細(xì)診斷步驟有哪些呢?
專家表示，通常來說，癲癇的診斷包括四個(gè)步驟：區(qū)別癲癇還是非癇性發(fā)作、確定發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征的分類、病因診斷。
一、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作
患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問題不是如何治療，而是首先明確診斷。有資料顯示，在難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識(shí)、感覺、運(yùn)動(dòng)和精神的改變，必須與癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢游、精神障礙性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等。此時(shí)除了詳細(xì)的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查如腦電圖等來幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時(shí)記錄患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對(duì)于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對(duì)醫(yī)生的診斷有所幫助。
二、確定發(fā)作類型
確診為癲癇后，接下來要對(duì)發(fā)作類型的進(jìn)行分類。不同類型的癲癇治療方法不同，發(fā)作分類錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致藥物治療失敗。發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴(kuò)散的程度和速度。
三、進(jìn)行癲癇和癲癇綜合征的分類
進(jìn)行發(fā)作類型的分類僅僅是第一步。對(duì)每個(gè)患者而言，還要進(jìn)行癲癇和癲癇綜合征的分類，以便選擇合適的治療方案和評(píng)估預(yù)后。癲癇和癲癇綜合征分類所涉及的內(nèi)容不僅僅是發(fā)作類型，而是要對(duì)一系列的臨床、病理等特征進(jìn)行綜合分析、判斷。如，發(fā)病年齡、發(fā)作的類型、嚴(yán)重程度、病因、家族史、神經(jīng)發(fā)育狀況、對(duì)抗癲癇藥物的反應(yīng)、腦電圖特點(diǎn)、影像學(xué)特點(diǎn)以及預(yù)后等。
四、確定癲癇的病因
在對(duì)患者進(jìn)行了癲癇和癲癇綜合征的分類后，還需要確定癥狀癲癇患者的病因。常見的病因包括：皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝病、藥物以及全身系統(tǒng)性疾病等。
五、癲癇診斷過程中需要特別關(guān)注的問題
1.發(fā)作性疾病都是癲癇嗎?
這是所有癲癇患者和家屬都十分關(guān)心的問題。隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，身體不適、出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后及時(shí)就醫(yī)，有利于各類疾病的早期診斷和治療。但是，并非所有的發(fā)作性癥狀都是癲癇。我們把這些與癲癇有某些類似表現(xiàn)，但又不是癲癇的疾病統(tǒng)稱為非癇性發(fā)作疾病。國外的一些癲癇中心研究結(jié)果顯示，曾經(jīng)診斷為癲癇的患者中實(shí)際上約有11-25%為非癇性發(fā)作疾病。如果把非癇性發(fā)作當(dāng)作癲癇，抗癲癇藥物治療自然沒有療效，在沒有療效的情況下很可能會(huì)加大藥物劑量，造成抗癲癇藥物中毒，引起藥源性癲癇的發(fā)生。另一方面可能會(huì)給久治不愈者戴上難治性癲癇的帽子。這也提示患者在出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，不要過分緊張，但一定要到正規(guī)醫(yī)院的癲癇專業(yè)門診就診，進(jìn)行必要的檢查，明確診斷。
2.癲癇患者的發(fā)作性癥狀一定都是癲癇發(fā)作嗎?
這也是一個(gè)很關(guān)鍵的問題。事實(shí)上，癲癇患者的發(fā)作性癥狀也并不一定都是癇性發(fā)作，可以合并非癇性發(fā)作，如合并癔病性發(fā)作等。這表明，已經(jīng)確診的癲癇患者出現(xiàn)了新的發(fā)作性癥狀也要進(jìn)一步進(jìn)行鑒別是癇性還是非癇性。家屬及患者要留意每次發(fā)作的細(xì)節(jié)，盡量給醫(yī)生提供詳細(xì)的病史信息。而不要認(rèn)為所有的發(fā)作形式都是癇性發(fā)作，更不要擅自加藥。
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（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥20
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