青少年癲癇病如何診斷?青少年發(fā)生癲癇病是一定要及早進(jìn)行診斷的，否則無(wú)法弄清發(fā)病原因、病癥的具體情況，無(wú)法進(jìn)行具體合理的治療。那么青少年患癲癇病如何診斷呢?

　　目前，給青少年癲癇病患者診斷的依據(jù)，主要靠臨床表現(xiàn)，典型的發(fā)作對(duì)確定診斷有決定性意義，所以詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確、清晰的病史、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖檢查及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，便是最重要的診斷依據(jù)。青少年癲癇診斷主要從以下4個(gè)方面入手：

　　一、腦電圖：發(fā)作期腦電圖是最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查。癲癇發(fā)作時(shí)，均伴有腦部癇樣放電，在腦電圖上出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波及多棘慢波。但由于目前臨床上所使用的常規(guī)頭皮腦電圖，不一定都能記錄到，所以在發(fā)作間期即便結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)，24小時(shí)連續(xù)描記等，其總的陽(yáng)性率也只占80%～90%，臨床上診斷不能單依據(jù)腦電圖，而一定要結(jié)合病史、體征和其他方面的內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，腦電圖即便呈陰性，也不能否認(rèn)癲癇，當(dāng)沒(méi)有臨床表現(xiàn)而腦電圖呈陽(yáng)性者也是不能確診的。只要臨床表現(xiàn)是典型的，一般都可予以確診，同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)腦電圖的檢查。

　　二、病史：確切的病史是獲得青少年癲癇診斷的關(guān)鍵，因而是非常重要的。因?yàn)槎鄶?shù)情況下，醫(yī)生看不到癲癇患者發(fā)作時(shí)的情況，因此醫(yī)生一定要取得患者家屬的配合，盡量將病史提供得詳盡、客觀、準(zhǔn)確。病史包括現(xiàn)病史、個(gè)人史、過(guò)去史和家族史等內(nèi)容。

　　三、排除其他發(fā)作性疾患：

　　1.發(fā)作性低血糖：可見(jiàn)意識(shí)障礙、精神癥狀，極似復(fù)雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)血糖降低，腦電圖呈彌漫性慢波，口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。

　　2.癔?。号R床癥狀與癲癇有許多相似之處，但癔病性抽搐發(fā)作時(shí)，意識(shí)清楚或朦朧，發(fā)作形式多變，往往有號(hào)哭或喊叫，面色潮紅，瞳孔正常，一般自傷、失禁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作多與精神因素有關(guān)。

　　3.暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)：呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙或猝倒，應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。TIA通常發(fā)病年齡較大，常有高血壓、動(dòng)脈硬化、血脂增高等心血管性疾病，腦電圖多無(wú)癇性發(fā)作波。

　　4.暈厥：發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主癥，很少在臥位，尤其在睡眠中發(fā)作，發(fā)作過(guò)程較緩慢，在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀，暈厥時(shí)常有面色蒼白、血壓降低。意識(shí)喪失時(shí)很少伴抽搐，平臥后意識(shí)很快恢復(fù)。

　　四、影像學(xué)檢查：如CT、MRI。

　　以上介紹了青少年癲癇病的診斷方法，希望對(duì)您有幫助。

（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）